1882年にドイツの名医ランゲンブッフが胆石除去のための胆嚢摘出術を考案して以来.120年間.胆嚢結石の再発率を下げることができず.胆嚢が結石の増殖源であることから.「温床説」が有名で.胆嚢炎や胆嚢結石の治療には胆嚢摘出がゴールドスタンダードになっています。 中国では毎年数百万個の胆嚢が無邪気に摘出されている（米国では約50万個）。 現在では.当時の温床説が正しかったのか.胆嚢摘出術後の結石の再発率はどれくらいなのか.胆嚢摘出術後の患者のQOLはどうなのか.長期的なデメリットはどうなのか.外科医にも全く分からないし.メタアナリシスも今のところない。 胆嚢摘出術後のデメリット：胆嚢の機能は外科医にはあまり理解されておらず.評価もされていない。 あくまでも.「胆汁の貯蔵.濃縮.排泄」と考えています。 術後の違和感があれば内科医に伝えるというのは.胆道手術における最大の誤解である。 現在.胆嚢は極めて複雑で重要な機能を持ち.消化器官・免疫器官として欠くことのできない.かけがえのない存在と考えられています。 摘出後のデメリットは少なくとも以下の通り：1.消化不良.腹部膨満感.下痢 2.十二指腸液の逆流による逆流性胃炎 3.術後総胆管結石の発生率の増加 4.肝臓障害 5.大腸癌の発生率の増加（200例で4倍と Moreheadによると） 6.腸肝循環と脂質代謝の術後変化からの不完全な回復 7.胆嚢の一定の免疫機能損失。 理論的な更新：胆道切除の根拠は.高い再発率.焦点理論.いわゆる発癌の温床理論である。 胆嚢結石は胆嚢結石と炎症の相互作用によって起こるとする従来の温床説と.胆嚢の胆汁中のコレステロール濃度が過飽和になり.固形コレステロールの結晶が沈殿してコレステロール結石になるとするランゲンブッフの小三角代謝説がある。 コレステロールは肝臓で分泌されるので.結石の温床は胆嚢ではなく.肝臓にあるのです。 胆道外科の先達である蘭睿教授は.胆嚢結石は肝臓に由来すると考え.胆嚢摘出術（胆嚢結石）の適応はと修正した。 したがって.ホットベッド・ドクトリンは時代遅れであるという現代の概念は唱えられない。 再発率が高いのは.かつての手術では.残存結石を除去するための胆管鏡がなかったためです。 胆嚢ポリープや胆嚢がんは結石がなくても発生するため.発がん説の説明はない。 胆嚢結石が胆嚢を刺激し.胆嚢癌の原因となる場合。 胆嚢結石除去はがん予防の良薬です。 黄志強は.「胆嚢癌を予防するために.LCは正しい考えなのか」と繰り返し強調し.疑問を呈している。 間違いなく.この説は間違っている。 低侵襲な胆嚢温存はメリットが多い! 胆嚢を温存することで.胆嚢の機能が保たれ.胆嚢摘出術後の多くの合併症をなくし.多くの医原性傷害を軽減することができるのです。 手術は簡単で安全.侵襲性も低い。 また.一般的な胆管結石のような複雑な発生も避けられ.「まだ胆嚢がある」と安心される方も少なくない。 この19年間.中国では多くの学者が従来の胆道摘出術の理論に疑問を持ち.挑戦し.大きな発展を遂げてきた。 2007年12月に低侵襲内視鏡的胆汁温存術に関する初の全国学術大会が開催され.2008年の第13回全国胆道外科学会では.中国の胆道外科の大家である黄志強先生が「内視鏡的胆石破砕術の開発は21世紀の大きな出来事」と明言されたほどです。 その手術の仕様は.高等教育機関の教科書に収録されている。 (薬学外科ブック）結論として.胆嚢結石や胆嚢ポリープの治療には.発想の転換が必要であろう。 胆嚢結石やポリープを除去するためにも.胆嚢の機能を守るためにも.人間を第一に考えることが重要です。 どの医師も.まず体の臓器の機能を守り.体内環境のバランスを保つことを考え.「予防」はもちろん.理由もなく「ついで」に胆嚢を摘出するのではなく.バランスを見て必要な時に摘出を検討すべきなのです。