結腸がんや直腸がんなどの大腸がんは.中国に多いがんの一つです。 近年.生活環境や生活習慣の変化により.特に都市部での発症が最も早く増加しているがんの一つです。
I. 診断のポイント
(1) 病歴：大腸腺腫.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎の既往がある方は.本疾患の二次発症の可能性を考える必要があり.脂っこいものや甘いものの中毒で長期便秘の方.住血吸虫症流行地域にお住まいの方も本疾患が比較的多くなります。 山東中医薬大学附属病院腫瘍内科 周暁媛
(2)症状・徴候：発症部位により臨床症状は異なる。 腫瘍が右半球にある場合は.腹痛と上腹部不快感.食欲不振.悪心・嘔吐.便秘と下痢を交互に繰り返すなどの消化器症状が主な症状で.進行すると腹部腫瘤を触知し.衰弱.脱力.貧血などの全身症状を伴うようになります。
腫瘍が大腸の左半分にできた場合.主な症状は便の癖の変化と不完全腸閉塞です。 便の癖の変化には.便の回数や形の変化などがあります。 左側結腸がんは.腸閉塞や便の変化が早く現れるため.右側結腸がんに比べて診断が早いのが特徴です。 腸閉塞の20%から55%は大腸がんが原因であると報告されています。
(3) 臨床検査
便潜血陽性（特に菜食3日後）。
(2)貧血。
血清カルチノエンブリオニック抗原（CEA）2.5ug/L以上は一定の意義があるが.特異的な診断価値はなく.臨床的には予後の推定や治療効果.再発の監視に用いられることがほとんどである。
内視鏡検査：S状結腸鏡検査や光ファイバー結腸鏡検査で.病変部位や形態.大きさを画像化したり.病理検査のための生検を行うことができます。
直腸癌の診断には直腸指診が推奨され.発見率は90％である。
(vi) 画像検査。
(A):エアバリウム二重造影検査：正確率は90%以上に達することができます。
(B):CT検査：大腸癌の病期分類に重要で.主に術前・術後の検査に用いられる。
(C):超音波検査：腹部で触知できる腫瘤や.リンパ節.肝臓などの転移を把握するために行います。
II.治療の原則
大腸がんは.漢方と西洋医学を組み合わせた統合治療が最適な治療法であることは間違いありません。 まず.手術適応のある患者はできるだけ早期に手術すること.根治的放射線治療は有効で反応が軽く.直腸・肛門機能を温存できるが.症例は非常に選択的で.腫瘍が表面的で範囲が狭い初期の患者数名に限定されることです。
化学療法：現在.大腸がんの約1/3〜1/4が進行期であり.また.根治手術後5年以内に約40〜70％の患者さんが局所再発や遠隔転移を起こしており.これらの患者さんには当然化学療法が必要であり.根治手術後の補助化学療法の重要性も示しています。 腸がんの各ステージにおける漢方治療は.臨床症状の緩和.病状の改善.QOLの向上.体の免疫力の強化.再発・転移の予防.延命のために重要である。
漢方薬による治療。
1.手術後の患者さんには.主に体力の強化.免疫力の向上.再発・転移の防止を目的とした治療を行います。 帝王切開の手術で生命力が損なわれている場合や.高齢で体力が低下している場合は.脾を強め腎を補う治療が中心となります。 術後も健康で.食事や睡眠が規則正しい場合は.西黄丸など.血を解毒して活性化させる。
気」を益し.「脾」を強め.「血」を養い.「腎」を強め.「血」を元気にする漢方薬は.術後の患者さんの体の免疫力を高め.体力回復.再発防止.転移防止に良い影響を与えることから.術後の薬は「強壮」を主体とすることが証明されています。
2.化学療法中の薬物：長年の臨床実践の結果.化学療法による白血球減少.貧血.血小板減少.肝機能障害.化学療法中の消化器反応（吐き気.悪心.腹部膨満.便秘など）に漢方薬が有効であることを発見した。 化学療法中の不快な症状を大幅に軽減し.化学療法が耐え難いものでなくすることができます。
化学療法の合間に漢方薬を使用することで.血液や肝機能などの異常な指標をより早く改善し.化学療法によって低下した免疫力を高め.全身状態を改善し.化学療法を予定通り行うことができ.効果の定着と延命のために重要である。
3つ目は.予防.コンディショニングです。
1.予防：通常.粗繊維を含む野菜や果物を多く食べ.腸を開いておき.腐った食べ物や高脂肪食を食べないようにする。 大腸ポリープ（特に家族性腺腫症）の患者さんでは.異常が見つかったらできるだけ早く手術で切除するか.手術ができない場合は定期的に検査し.腫瘤が大きくなっていることを確認したらすぐに手術することが必要です。
2.精神的な緊張や過度の不安を避け.リラックスした気分で治療を受けること。 術後状態が安定している場合は.1年目は3ヶ月に1回.2年目は6ヶ月に1回.それ以降は1年に1回.診察を受ける必要があります。 異常が見つかれば.随時チェックし.治療する。