甲状腺腫の臨床的な原因には共通するものが多いので.見つかったら適時に専門医を受診し.関連する検査を受けて診断を明確にし.治療対策や選択肢を早期に定めて早期回復を図ることが重要である。一般的な甲状腺疾患に対する現在の治療法について.以下に簡単に説明します。
I. 甲状腺機能亢進症を伴うびまん性甲状腺腫の治療
甲状腺機能亢進症を伴うびまん性甲状腺腫（バセドウ病）は.現在最も一般的な甲状腺疾患であり.手術.抗甲状腺剤.ヨウ素131療法などの治療が行われています。
1.西洋医学：薬の効果は可逆的で.永久的な甲状腺機能低下症はほとんど起こらない（西洋内科：甲状腺機能亢進症の自然発症率は20年後に20％に達する）ことが利点で.思春期.特に小児の治療として選択されます。 デメリットは.治療期間が長いこと（最低でも1～2年）.再発率が高いこと（40～60％）.薬剤の毒性による副作用.肥大した甲状腺組織を排除できないことなどが挙げられます。
2.ヨウ素131治療：治癒率が高い（80％以上.有効率90％以上）.短期間（3ヶ月以内）で甲状腺機能亢進症の症状をコントロールし肥大した甲状腺組織を除去できる.肝臓・腎臓障害.白血球減少.アレルギーがない.などの利点があります。 手術をしない外科的治療」とも言われ.核剤による「誘導治療」の代表的な方法です。 デメリットは.甲状腺機能低下症の発生率が比較的高いことです（海外では20％以上.中国では6～17％）。 ヨウ素131治療後.甲状腺機能低下症の発生率が年々増加する傾向があるが.我々の臨床追跡調査では.甲状腺機能低下症の発生率が年々増加する明確な証拠はない。
3.手術：治癒率が高い（85％）.再発率が低い（15％）.甲状腺機能亢進症の症状を短期間でコントロールできる.肥大した甲状腺組織を除去できるなどの利点があります。 デメリットは.手術のリスク.見た目に影響する傷跡.喉頭帰線と上喉頭神経の損傷.副甲状腺の損傷.甲状腺機能低下症（海外27～49％.中国15％）です。
II.風土病の甲状腺腫の治療
1.適度なヨウ素補給：ヨウ素欠乏は風土病である甲状腺腫の主な原因である。 したがって.ヨウ素不足が深刻な地域（雲南-貴州省高原や陝西省.山西省.寧夏など）では.適度にヨウ素を追加補給する（海藻.海苔などを食べる）ことで.甲状腺腫を軽減することができます。 ただし.甲状腺が著しく肥大している場合には.甲状腺機能亢進症状が現れず.甲状腺機能が正常であれば.少量（1日25ug）から始めて徐々に1日50ug以上に増やし.甲状腺製剤（ユージノール）の追加投与が必要です。
2.ヨウ素はほどほどに：ヨウ素は摂れば摂るほどよいものです。 実はヨウ素の摂りすぎも甲状腺腫の原因になるので.沿岸部のヨウ素の多い地域やヨウ素を含む薬剤の治療後に甲状腺腫をスクリーニングし.ヨウ素摂取量を減らすことに注意する必要があります。
3.環境汚染を取り除く：排水や飲料水源の廃棄物汚染も甲状腺腫の原因となります。 ヨウ素イオンと形や大きさが似ているある種の一価の陰イオンが.血液循環中の濃度が高くなると.甲状腺がヨウ素を集める働きを阻害し.甲状腺腫になることがある。 環境汚染の解消には.疫学的な情報と関係者の協力が必要であり.集団予防と治療の基礎となる。
思春期甲状腺腫と妊娠中の甲状腺腫の治療。
思春期や妊娠中は全身の代謝が亢進するため.相対的にヨウ素が欠乏し.代償性甲状腺腫が発生することがあります。 適量のヨード補給は有効な治療法ですが.過剰補給は好ましくありません。 甲状腺腫が著しい場合は.風土病のヨード欠乏症の治療と同様に.適時にチロキシン治療（オイゲノール）を追加することが望ましいとされています。
甲状腺炎.甲状腺機能低下症の治療。
1.無痛性甲状腺炎と産後甲状腺炎：臨床症状や経過は亜急性甲状腺炎と同様で.甲状腺の腫大を示すが.甲状腺部に顕著な痛みはない。 産後甲状腺炎の発症は.出産後3〜6ヶ月の傾向があり.当初は甲状腺機能亢進症として.あるいはそのまま甲状腺機能低下症として現れることもあれば.甲状腺の腫大のみが見られることもあります。 無痛性甲状腺炎や産後甲状腺炎は.通常特別な治療を必要とせず.病気自体もある程度自己限定的で.3～6ヶ月程度で自然に治ります。 甲状腺中毒症（甲状腺機能亢進症）の初期には.βブロッカーによる対症療法のみで.抗甲状腺薬の漫然使用は必要ない。 いずれも予後は良好で.通常.後遺症はありません。 無痛性甲状腺炎はほとんど再発しませんが.産後甲状腺炎は.妊娠を繰り返すと出産後に再発する可能性が高くなります。 産後甲状腺炎患者の約5％に永久的な甲状腺機能低下症の可能性があると報告されています。
主な症状は.甲状腺の持続的な痛みと圧痛.発症当初は血沈が上昇し.爪の機能は正常か高いかやや低いがヨウ素131の取り込みが著しく低下し.爪の写真で甲状腺の放射性疎外領域とテクネチウム取り込みの低下を示すことです。 主な治療薬はプレドニン（ホルモン剤）で.早期の中止は短期症状を悪化させ.病気の経過を長引かせる可能性があります。 概要については.ガイドの関連記事を参照してください。
3.慢性リンパ性甲状腺炎（橋本病）：橋本病の診断は現在非常に恣意的で.甲状腺の自己抗体が高いとすぐに橋本病と言ったり.簡単に永久投薬が必要だ！と断言する医師も少なくないようですが.橋本病はそのようなことはありません。 こうした客観性に欠ける発言は患者さんに大きな心理的プレッシャーを与え.甲状腺機能が正常でもオイゲノールを投与して甲状腺機能亢進症に導く医師もおり.「過剰医療」の典型例と言えます。 橋本甲状腺炎の特効薬はありませんが.抗体をある程度減らすことができる薬（セビル剤など）があります。 真の治療は.最終的に生じる甲状腺機能低下症に相対するものであり.すなわち甲状腺機能低下症が生じた場合にオイゲノール補充療法を速やかに選択することである。 甲状腺結節の組み合わせで手術が必要な患者さんはごくわずかですが.そうでない場合は甲状腺機能低下症のプロセスを悪化させる可能性があるので.安易に手術をしないようにしましょう。
4.甲状腺機能低下症の治療：甲状腺機能検査でTSHがわずかに上昇（8.0以下）した程度であれば無視してもよく.治療の必要性は1月の審査を経て決定されます。 また.TSHが10以上有意に増加している場合は.FT3/およびFT4が正常であるかどうかにかかわらず.血液検査の結果に基づいた用量でユージノール療法を補うことが推奨されます。
V. 甲状腺結節の治療。
甲状腺嚢胞.甲状腺腺腫.甲状腺結節性肥大.甲状腺がんなどは.いずれも甲状腺結節として現れることがほとんどです。 甲状腺の良性結節は経過観察（半年に一度の爪機能検査と超音波検査）で大丈夫です。 一般的な薬（漢方薬.西洋薬）は効果がないので.誤解を招くような広告は信じないで下さい。
甲状腺嚢胞：単純な甲状腺嚢胞はまれであり.ほとんどの臨床症状は.嚢胞性変化を一部併せ持つ結節性甲状腺腫である。 かつては甲状腺嚢胞の治療は外科的なものがほとんどでしたが.現在では細針吸引と硬化剤の併用により.満足のいく治療結果が得られるようになっています。 硬化療法は.嚢胞壁の無菌性壊死.線維化.閉塞を引き起こし.90％以上の成功率で行われます。
2.甲状腺腺腫：ほとんどが無毒性腺腫で.治療は手術と無水アルコールの局所注射です。 甲状腺機能亢進症を併発した高機能腺腫に対しては.ヨウ素131による治療も可能である。
3.結節性甲状腺腫：軽度の結節性甲状腺腫は.定期的に観察したり.サイロキシン（オイゲノール）を適度に塗布することで.その増大を抑制・軽減します。薬の効果が乏しい中度以上の結節性甲状腺腫には.ヨード-131や手術があり.簡単で安全.効果も高く.特に甲状腺機能亢進症の方におすすめです。 圧迫感のある症状を伴う重度の肥大の場合は.早めの手術をお勧めします。
4.甲状腺がん：甲状腺がんは悪性腫瘍であり.現在の治療方針は.ほぼ全摘＋ヨウ素131残存病巣除去＋サイロキシン補充療法の3in1総合治療で.再発率や死亡率を大幅に低減することが可能です。