秋が深まり.涼しい季節になりました。 鼻炎やアレルギー性鼻炎.喘息などのアレルギーに悩む患者さんにとって.この季節は発症しやすく.予防策を講じなければならない時期です。 アレルギー性鼻炎は.若年層に発症率が高く.再発しやすい病気です。 病気を誘発する有害因子として.花粉.煙.冷気.産業排気など様々なものがあります。 調査によると.アレルギー性鼻炎に悩む人は本市だけでも100万人以上おり.全人口の約1/3を占めているとのことです。
その主な症状は次のとおりです。鼻づまり.鼻水.鼻孔のかゆみ.時折くしゃみ.一部の患者はまた.額と眼窩痛や他の症状を持って.多くの場合.副鼻腔炎と組み合わせることができるオープンマウス呼吸による持続的な鼻の閉塞などの合併症.乾燥.痛みの喉につながることができます頭痛.臭いの損失.口臭.アレルギー性鼻炎も鼻閉が緩和できないように.鼻ポリープと組み合わせることができますアレルギー性のぜんそくに.次のとおりです。 アレルギー性喘息は.息苦しさや呼吸困難.さらにはアナフィラキシーを引き起こすことがあります。
アレルギー性鼻炎とは？
アレルギー性鼻炎は.アレルギー体質の患者さんが外部のアレルギー性抗原を吸入することによって起こるもので.アレルギー性鼻炎とも呼ばれます。 症状の持続時間によって間欠性と持続性に.生活の質に影響を与えるかどうかによって軽度.中等度.重度に分けられる。 工業化の進展に伴い.アレルギー性鼻炎の原因因子は増加し.発症率は年々上昇しています。
一般的な原因は何でしょうか？
(i) 遺伝的要因
家族にアレルギー体質の人がいる場合.この病気にかかりやすいと言われています。 ほとんどの家系に喘息.蕁麻疹.アレルギー性結膜炎.薬物アレルギーの既往があります。 ほとんどの健常者には無害なある種の抗原物質が.いったんアトピー体質の人に作用すると発症する。
(ii) 鼻粘膜の感受性の高さ
感受性は.抗原物質による頻繁な刺激の結果生じるが.鼻粘膜組織中のマスト細胞や好塩基球の数やケミカルメディエーターの放出能力によって.その程度は様々である。 アレルギー性鼻炎の患者さんの鼻粘膜では.この細胞の数が通常よりも多いだけでなく.ケミカルメディエーターを放出する能力も高いことが分かっています。
(iii) 抗原物質
アレルゲンとも呼ばれ.アレルギー反応の発現に必要な物質です。 一般的な抗原物質は2,000～3,000種類.医学的に記録されているものは20,000種類近くあると言われています。 原因となるアレルゲンは.体内への侵入経路により.吸入.摂取.注射.接触などのタイプに分類され.吸入と摂取のアレルゲンが最も多くなっている。 一般的なアレルゲンは以下の通りです。
1, 吸入性アレルゲン
鼻腔内への呼吸による吸入。 これらのアレルゲンは.ほとんどが空気中に浮遊する粒子状物質です。
(1) 花粉：植物の花粉のすべてが病気の原因になるわけではありません。 花粉が大きく.広範囲に植生し.アレルゲン性が高く.風によって拡散するものだけがアレルゲンになる可能性が高いのです。 アレルギーの原因となる花粉は.植生種の違いにより.地域によって異なります。 北部では7月から9月にかけて.野生のアルテミシアの花粉による攻撃が多く.注意が必要である。 近年.工業化の継続的な発展に伴い.大気中の二酸化硫黄などの有害物質の濃度が高まり.大気中に浮遊する花粉の表面のタンパク質の構造を変異させ.本来アレルギー性のない花粉も.強いアレルギー性を持つようになることがある。 これが発生率の大幅な増加の主な理由の一つだと思われます。 空気中の花粉の種類や量には.季節や飛散時期があり.春と秋は花粉の飛散のピークとなります。
(2)菌類：自然界に極めて広く存在し.主に土壌や腐敗した有機物の中に生息している。 風によって広く拡散することができ.時には花粉よりも空気中に多く存在し.都市部よりも地方に多く存在する。 室内の暑さと日陰の湿度は.ともに菌の繁殖を助長する。 また.室内の観葉植物の鉢の土は.菌類が繁殖しやすい場所であることが多い。
(3)ダニ：中国には数百種類.一般的なダニは5種類あり.その中でもチリダニとイエダニはアレルギー性鼻炎を引き起こしやすいとされています。 主に家中の隅々まで行き渡り.最も多いのはマットレス.枕.カーペット.ソファーのクッション.衣類.毛の生えた玩具などである。 人間や動物が落としたフケや爪.毛などを餌にしています。 繁殖は晩夏から初秋にかけて最も頻繁に行われる。 ダニの排泄物.卵.破片.分解された手足はすべてアレルゲンになり得ます。
(4) 動物のフケ：動物のフケは最も強いアレルゲンの一つです。 感受性のある人は.当該動物に長時間接触すると感作される可能性があります。 感作後に再度さらされると.ふけの量が少なくても.鼻にアレルギー症状が出ることがあります。 呼吸器系アレルギー反応の原因となる動物のフケは.主に家庭で飼われているペット（観賞用犬.猫）.家庭犬.牛.馬.羊など.人と密接に接触する動物から発生します。
(5) 羽毛：家禽類や寝具.枕.衣服の羽毛.家畜の観賞用鳥類が排出する羽毛は.アレルゲンとなり得る。
(6)ハウスダスト：家の中の古くなったほこりのことで.通年性鼻炎の原因となるアレルゲンのひとつです。 その組成は非常に複雑で.動物.植物.化学物質などさまざまな物質のごった煮である。
(7) その他：柳の毛.塗料.油煙.車の排気ガス.ガス.タバコなど。
2.摂取したアレルゲン
消化管から体内に侵入し.鼻の症状を引き起こすアレルゲン。 鼻粘膜への作用の仕方は非常に複雑で.まだよく分かっていません。 牛乳.卵.魚やエビ.肉.魚介類.動物性脂肪.同種タンパク質.アルコール.薬.抗生物質.抗炎症剤.ごま油.玉ねぎ.しょうが.にんにく.特定の野菜や果物はすべてアレルゲンとなり得ます。
代表的な症状
アレルギー性鼻炎の典型的な症状は.発作的なくしゃみ.透明な鼻汁.鼻づまり.鼻のかゆみです。 中には.嗅覚の低下を伴うものもあります。 くしゃみ：1日に3回以上の発作的なエピソードが数回あり.ほとんどが朝か夜.またはアレルゲンにさらされた直後である。 2.透明な鼻水：透明な水のような鼻水が大量に.時には無意識のうちに鼻の穴から垂れてくる。 3.鼻づまり：断続的または持続的.片側または両側.重症度に差がある。 4.鼻のかゆみ：ほとんどの患者さんは鼻にかゆみを感じますが.花粉症の患者さんは目や耳.のどにかゆみを感じることがあります。 5.検査：鼻先の粘膜が青白く.両下鼻甲介の浮腫.総鼻道と鼻根部に透明または粘液状の鼻水が見える。
IV. 診断
臨床症状 くしゃみ.透明な水様粘液.鼻づまり.鼻のかゆみが2つ以上（2を含む）あり.1日に1時間以上症状が持続または蓄積される。 目のかゆみ.結膜充血などの眼症状を伴うことがある。 一般的には.青白く浮腫んだ鼻粘膜や水っぽい鼻汁が見られます。 アレルゲン皮膚プリックテストが陽性または血清特異的IgEが陽性で.必要に応じて鼻腔誘発テストが可能である。
V. 治療
1.アレルギー性鼻炎の好ましい治療法 花粉などのアレルゲンと接触しないようにする。 花粉の季節には屋外での活動を控える.または屋外での生活を手配する。 市塵やダニによるアレルギーは.室内の家具を減らす.床からカーペットを取り除く.などの方法で軽減できる。 カーペットの掃除.寝具やカーテンの洗濯.ダニアレルゲンは水に溶けるので.繊維製品を水洗いすればほとんど除去できる.フィルター付き空気清浄機.フーバーなどの使用
2.免疫療法
免疫療法は.病気の経過を変える可能性のある治療法として.世界保健機関（WHO）が推奨しています。 免疫療法は.臨床的かつ免疫寛容を誘導し.長期的な効果をもたらし.アレルギー疾患の発症を予防することができます。 アレルゲン特異的免疫療法は.一般的に皮下注射や舌下投与で行われる。 治療経過は.投与累積期と投与維持期に分けられ.合計で少なくとも2年間は継続される。 標準化されたアレルゲンワクチンを使用する必要があります。 効能・効果は.主に従来の薬物療法で効果が不十分なアレルギー性鼻炎の患者さんです。 しかし.免疫療法は.特に喘息発作時.β遮断薬を使用している患者.他の免疫疾患との併用.妊娠中の女性など.局所的および全身的な副作用を伴うことがあるため.慎重に使用するか禁忌とする必要があります。
3.外用薬は内服薬に比べて副作用が少なく.使いやすいため.アレルギー性鼻炎の治療薬として選択されています。 花粉シーズン前夜であり.ステロイド外用剤を早期に使用することで.患者さんの鼻炎発症を予防し.花粉シーズンを安全に乗り切ることができることは特筆すべきことです。 抗ヒスタミン剤H1受容体拮抗薬や副腎皮質ホルモン剤などの内服薬による全身治療は.アレルギー性鼻炎の炎症や症状のコントロールに非常に有効ですが.薬剤によっては.やむを得ず使用する場合もありますが.全身性の副作用を引き起こす場合があります。
4.アレルギー性鼻炎に関する患者の知識を高め.アレルギー性鼻炎の病態生理を理解し.従来の治療と協力し.患者の苦痛を和らげ.病気の早期回復を促進し.病気の知識不足による病気の頻繁な発作を避ける p制御が難しい p病変の移動 p病気の経過が長引く。
5.外科的治療
効能・効果
薬物療法や免疫療法を行っても鼻づまりが改善せず.明らかな兆候があり.QOLに影響がある場合 ①薬物療法や免疫療法を行っても鼻づまりが改善しない場合
(ii) 機能障害を伴う鼻腔の著しい解剖学的変異.例えば鼻中隔偏位.アデノイド肥大など。
(iii) 慢性鼻副鼻腔炎と鼻ポリープを併発し.薬物療法が有効でない場合。