週間後.ようやく18床の免疫組織化学の結果とFISHの結果が出た。 ER(-), PR(-), Her-2(++++), FISHではHer-2の増幅が陽性であった。 32歳女性.2.6*2.3cmの腫瘤.腋窩リンパ節転移なし（0/10）.Ki67 50%.頭・胸・腹のCTで転移なし.骨スキャンで転移なし.IIA期の浸潤性乳管癌（Her-2増幅）と診断されました。 Ki67比が高いということは.腫瘍の増殖能力が高く.かつ化学療法に感受性があると推測される。 幸い腋窩リンパ節には転移がなく.話し合いの結果.EC*4回→PH*4回の化学療法.すなわちエピ・アマイシン＋シクロホスファミド4バンド.パクリタキセル＋ハーセプチン治療を3週間ごとに順次4バンド行うことにしました。 化学療法中の注意点としては.1.エピ・アマイシンとハーセプチンはともに心臓にダメージを与える作用があるため.まず心臓超音波検査を行って患者さんのベースラインの心機能を把握し.次にエピ・アマイシンとともに小野薬を先に使用して化学療法薬の心臓へのダメージを軽減すること.この2つがありました。 2.この患者はB型肝炎ウイルスキャリア.すなわち小三元陽性であり.化学療法による体の免疫への打撃は.HVBウイルス複製の可能性につながる可能性があること。 そこで.まず化学療法前にベースとなるHBV-DNAのコピー数を把握し.化学療法中はハーセプチンの予防投与を行い.患者の肝機能変化とHBV-DNAの変化を定期的に観察しています。