乳がんの骨転移による骨痛.病的骨折.脊髄圧迫.高カルシウム血症などの骨関連事象（SRE）は.患者さんにとって非常に苦痛であり.QOLに重大な影響を与える可能性があります。 そのため.骨転移の治療は非常に重要である。 乳がん骨転移の診断 1.乳がん骨転移の初期スクリーニング検査としてECTを用いることができる。 X線.CT.MRIは骨転移の確認画像検査である。 骨ECT検査に異常がある患者には.上記の検査を行って骨転移を確認すべきである。PET-CTや骨代謝の生化学的指標は.現時点ではルーチン診断方法にはなりえない。 MRI検査は骨転移の診断に感度が高く.脊椎のMRI検査では骨破壊の有無が明確になり.脊椎の安定性が把握できる。 乳がん脊椎転移の典型的な信号：患部の椎骨と骨盤の信号分布と強度が均一でなく.T1WIでは等信号または低信号.T2WIでは高信号または混合高信号である。 乳癌骨転移に対するビスフォスフォネートの使用 ビスフォスフォネートの用法・用量：第1世代：クロドロネート1600mg/日経口投与.クロドロネート注射液300mg/日2時間超の静脈内投与後5日間経口製剤.第2世代：パミドロナート90mg2時間超の静脈内投与.3-4週間ごとに繰り返す.第3世代：ゾレドロン酸4mg15分超の静脈内投与.3-4週間ごとに繰り返し行う。 分.3-4週ごとに繰り返す；イバンドロン酸 6mg.静脈内投与.3-4週ごとに繰り返す。 ビスフォスフォネートの使用と注意点 1.ビスフォスフォネートは.骨転移の画像所見がない患者.骨外転移を呈しているが骨転移の所見がない患者のいずれにおいても.骨転移の予防には現在推奨されていない。 乳癌による骨転移で.予想生存期間が3ヶ月以上.クレアチニン＜3.0mg/dlの患者には.特に溶骨性骨転移や体重負荷骨転移を有する患者において.骨破壊に対抗するために.ゾレドロン酸またはパミドロン酸二ナトリウムを従来の化学療法および内分泌療法のレジメンに加えるべきである（クラスI勧告）。 3.ビスフォスフォネートは.放射線療法.化学療法.内分泌療法.鎮痛剤と併用することができます。 ビスフォスフォネート系薬剤は.顎骨壊死を引き起こす可能性があることが研究で示されています（発症率約5.48％）。 5.ビスフォスフォネートの全生存期間に対する効果を示した研究はない。 6.ビスフォスフォネートを服用している間は.カルシウムとビタミンDを1日1200～1500mg.ビタミンD3を400～800IU補給すること。 7.現在の研究データは.ビスフォスフォネートの2年の治療期間をサポートしています。