長母指屈筋腱の自然断裂は稀な症例であり.最近当科に入院した症例を以下に報告する。患者である李金和（男性.64歳.農家）は.「左母指屈曲機能障害が1ヶ月以上続いている」という主訴で入院した。 その後.患者は左母指の指節間関節屈曲障害に気づいた。 患者は40年近く前に左手首の舟状骨骨折の治療を受けていなかった。 診察の結果.左手関節はわずかに肥大・変形し.可動域は屈曲・伸展0～40度.背側伸展制限.左手首正中神経のTinel徴候陽性.左手関節の著しい橈骨痛.左母指指節間関節の屈曲消失.受動的屈曲・伸展は良好であった。 腱の自然断裂。 手根管を探り.手根管背側の軟部組織床を破壊し.舟状骨の骨折端を手根管内に露出させ.骨折近位端は鋭く.明らかに手根管内に侵入していた。親指の長母指屈筋腱が断裂し.断端は明らかに引っ込んでおり.瘢痕組織が増殖していた。腱の断端は約8.0cmにわたって欠如しており.指の深屈筋腱が舟状骨の断端に擦れ.腱線維の約1/3が破壊されていた。 /腱線維が損傷している。 正中神経の手根管セグメントはわずかに肥厚している。 手根管後壁の軟部組織を縫合し.正中神経の外膜を解放し.薬指の表在屈筋腱を変位させることで.母指の屈曲を再確立した。 術後4週間のギプス固定後.機能練習を行った。 考察】母指屈筋腱の自然断裂はほとんど報告されておらず.術中.手根管後壁の軟部組織の手根管内への穿刺を伴う舟状骨骨折が腱断裂の主要因であることが判明した。 舟状骨骨折の全非結合率は約10％であり[1].長母指屈筋腱の断裂に加えて.骨折端の硬化性鋭利さは.人差し指深屈筋腱の線維の激しい摩耗を伴い.人差し指深屈筋腱の自然断裂を合併する可能性が推定された。 この患者における舟状骨周囲脱臼は.腱と手根管後壁との間の摩擦を増大させ.断裂のプロセスを加速させた。 この患者の古い舟状骨骨折は40年近く前のものであったことから.腱と舟状骨骨折端との間の摩擦は.腱が断裂するまでに長年にわたって蓄積されたものであり.この種の腱断裂の発生率は非常に低いことが予め決められている。 治療に関しては.腱の通り道を変えるために腱変位を使用することで.腱と舟状骨骨折端の間の摩擦を減らし.それによってさらなる腱断裂のリスクを減らすことができます。 舟状骨骨折の内固定は.患者の勤務形態と要求が低いことから行わなかった。 本症例の治療は良好であったが.本症例では術中の性骨折固定が必要であったのか.舟状骨周囲脱臼は再ポジショニングが必要であったのか.また.単純な古い舟状骨骨折が自然腱断裂につながることを報告したLi Daweiら[2]の報告にあるように.舟状骨経由の舟状骨周囲脱臼は腱断裂を促進するのか.など解決すべき疑問は多い。