かかとの痛みからかかとを守りましょう！ 高齢者は石畳の道をあまり歩かず.毎晩寝る前に20分ほど足を浸しておくと.かかとが痛くなりにくい。 中高年の女性患者の多くは.かかとが痛くて.立ち上がるたびにかかとが地面に当たって飛び跳ねるような痛みを訴える。 しかし.数歩歩く分には良いが.長時間歩くと徐々に痛みが悪化し.道端で食べ物を買うにも.あまり遠くまで行く勇気がなくなる。 患者の多くはリウマチだと思っているが.検査の結果.「足底筋膜炎性疼痛」.通称「かかと痛」であることが判明する。 土踏まずの痛み：年配の人はリウマチの痛みだと思っている。 リウマチだと思う人もいれば.痛風だと思う人もいる。 実際.この症状は踵の痛みである可能性が高い。 この症状は踵の痛みが主で.中高年に多い慢性的な傷害疾患である。 なぜ高齢者が踵痛になりやすいのでしょうか？ その主な理由は.高齢になると足底筋膜の変性変化が始まり.線維組織が徐々に弾力性を失うため.長時間歩くとかかとの骨の骨膜や周囲の線維組織が傷つきやすくなり.回復が難しくなるからです。 また.高齢者の踵骨の骨粗鬆症や.長時間の歩行.長時間の立ち仕事などが引き金になることも多い。 いったん発症すると.かかとの付け根の痛みは.朝起きたときや少し座ってから歩き始めるときに悪化する。 数歩歩くと痛みは和らぎ.日中は比較的楽で.夕方になると徐々に悪化する。 レントゲン：ストレス骨折を除く 陳叔母は56歳で.若い頃は靴底の硬いハイヒールを好んで履いていた。 高齢になった今はフラットシューズを履いているが.かかとが痛むようになった。 呂振和によると.ハイヒールを履くことが多く.靴のヴァンプの裏側と踵の節が摩擦を繰り返し.その結果.踵の節にある滑液包に慢性的な無菌性の炎症が起こり.滑液包が肥大化し.滑液包の壁が厚くなることで「踵の痛み」が発生するという。 チャンおばさんはレントゲンを撮り.踵の骨の付け根に骨棘があることを確認した。 アカラシア患者の50％で.X線検査でかかとの骨の付け根に骨棘が見られます。 骨棘の大きさと痛みは比例しませんが.ほとんどの患者に踵骨の骨粗しょう症が見られます。 踵骨には体重のかなりの割合が集中しているため.アカラシアの最も一般的な症状は.踵骨内側結節の下の限定された圧迫痛である。 痛みのある踵と健康な踵を比較すると.わずかな腫れや発赤が認められることがある。 しかし.ストレス骨折はレントゲン写真で除外する必要があり.さらに赤外線サーモグラフィや骨スキャンも診断に役立つ。 かかとを保護する：石畳の道は避けた方がよい かかとに痛みがある患者が症状を和らげるために手術を必要とすることはほとんどなく.まずはインソール.非ステロイド性抗炎症薬の内服.局所オゾン注射.閉鎖療法などの保存的治療を選択すべきであり.ほとんどの患者で痛みを和らげることができる。 痛みが持続する場合は.電気鍼や高周波針による踵腱癒着部のリリースを行うこともある。 この病気で重要なのは日常生活でのケアで.専門家は.足への体重の負担を最小限にすること.かかとを十分に休ませること.傷が治る条件を整えるために歩く回数を減らすことが大切だと指摘している。 どうしても歩かなければならないときは.靴の中に厚みのある柔らかいヒールパッドを入れるのがよい。ひとつは.歩くときにかかとにかかる圧力が一定のクッション効果をもたらすこと.もうひとつは.インソールの形がかかとの底の形にぴったりとフィットすることで.靴底の体重を支える面積が大きくなり.かかとにかかる圧力が減り.かかとへの刺激が軽減されることである。 靴のかかとの高さは3cm前後が最も適切で.幅が広く安定していることが望ましい。 中高年の場合は.石畳のフィットネスパスのような甌穴（おうけつ）の上を歩かず.平らな靴底で歩くのがベストであり.足の裏へのダメージが大きいので.特に注意が必要である。 アカラシアの治療：(1) 足湯。 高齢者は.毎晩寝る前に20分程度足を浸したり.電気ストーブや電気ストーブなどの温熱効果のある器具の上に足を乗せたりすることで.アカラシアを予防することができる。 温熱効果により.局所の微小循環が改善され.痛みの緩和に非常に役立つ。 (2) 外用薬。 中高年に便利な治療法。 よく効く外用揉み薬としては.フォタリン乳剤.オルトサフラン油などがある。 外用薬を使うときは塗り方に注意する。 薬を塗る前に.足をぬるま湯に浸してから揉み薬や軟膏を塗ります。 痛む部分より広い範囲に塗る。 薬を塗った後.一定時間やさしくマッサージを行うが.これは薬の浸透を促進するためであると同時に.局所の微小循環を高めるためでもある。 (3) 非ステロイド性消炎鎮痛薬を内服する。 痛みの強いアカラシアの患者には.抗炎症薬と鎮痛薬を内服することができる。 これらの薬剤の役割は.局所の炎症反応を抑制し.組織の治癒を促進し.痛みを和らげることである。