1.環境 ICU病室に入院する時.室内の温度は18℃～21℃.湿度は50％～70％に管理し.室内の空気は定期的に換気し.紫外線消毒を行う。 人工呼吸用バルーン.吸引器.聴診器.氷嚢またはアイスキャンディー.救急薬品と器具.専門看護記録表を準備する。 2.温度 30分ごとに患者をチェックし.冷却毛布の作動温度をチェックし.冷却毛布の温度が高すぎたり低すぎたりしないようにする。 体温は主に肛門温で測定し.33℃~35℃を目標温度とし.必要に応じて皮膚氷嚢を追加して冷却を補助する。 サブクーリング治療中は.患者の肛門温の継続的な動的モニタリングが重要である。 肛門温が34℃を下回ると.冠動脈が反射的に収縮し.房室ブロックに陥る患者が少なからずいる。この時.心臓モニターで不整脈を発見し.直ちに医師に知らせる。 3.意識.頭蓋大脳損傷患者の状態変化の過程は.おおよそ臨床症状-意識の程度-瞳孔の変化であり.意識は脳損傷の重症度を反映する重要な指標である。 患者の意識が覚醒-眠気-過敏-昏睡と変化する時.脳損傷の進行悪化を直接反映している。 上肢の二重屈曲や四肢のアンキローゼが起これば.脳幹の損傷を示唆する。 意識の変化が見られたら.医師に連絡し.治療を受けてください。 4.頭蓋内圧 脳室カテーテル法の頭蓋内圧モニターで頭蓋内圧をモニターし.表示されたデータで頭蓋内圧の変化を評価し.冷却や脱水などの治療措置を指導する。 ICP＞2.7kpaの場合は.脳脊髄液のリリースやマンニトールの静注など頭蓋内圧を下げる処置を行う必要がある。 5.瞳孔 30分ごとに瞳孔を観察し.瞳孔の形や大きさ.光に対する反応.眼球の固定の有無などに注意し.詳細に記録する。 両側の瞳孔が針のような大きさであれば.脳幹損傷または脳室出血の可能性がある。片方または両方の瞳孔が拡張し.光に対する反応がなくなれば.脳ヘルニアの可能性がある。 また.脳ヘルニアの初期には.血腫の反対側の瞳孔が散大する “anti-sign “が現れることがある。 6.バイタルサイン マルチパラメーターモニターでモニターし.30分に1回血圧を測定する。 頭蓋内圧が上昇すると.バイタルサインは「二遅一高」.すなわち脈が遅く.呼吸が遅く.血圧が高くなることがある。 しかし.これは典型的なものではなく.最も一般的な状態は血圧の上昇である。 最も一般的な状況は血圧の上昇です。 心拍数の増加は.血液量が不足しているかどうかに注意を払う必要があり.浅く.遅い呼吸は.それがペチジンに関連しているかどうか.要するに.障害のバイタルサインは.タイムリーに対処するために時間内に医師に報告する必要があります。 7.呼吸器 気管切開はしばしば重症脳損傷患者に必要であり.痰を吸引して呼吸器をスムーズにする必要がある。 そのため.気管の無菌ケアを厳密に行う必要がある。 1日1回.気管カニューレの内管を30分間煮沸し.2時間ごとにゲンタマイシン溶液（0.9％塩化ナトリウム注射液100ml＋ゲンタマイシン80,000u＋デキサメタゾン5mg＋キモトリプシン4,000U）を5～8滴気管内に滴下し.1日3回ネブライザー吸入を行う。 痰がある時.適時吸引し.痰吸引チューブを右手に持って気管に一定の深さ（20cm）まで入れてから陰圧を開き.左右に回転する吸引力をゆっくりと外側に戻し.動作の要件は穏やかで.激しい咳を起こさないようにし.気管の粘膜への損傷を避けるように.前後に挿入することは許されない。 吸引チューブは14～16本とし.口腔と気管の吸引チューブは別の消毒液ボトルに入れる。 交差感染を防ぐため.無菌操作を厳守する。 8.様々な合併症を予防するために.基本的な看護ケアを重視する（1）口腔ケア：口腔ケア液を使用して.1日2～3回口腔を洗浄する。 分泌物を時間内に吸引し.義歯を取り出し.吸引の誤用を減らす。 ベッドの頭部を20度高くし.胃管を固定する。 (2)スキンケア：ベッドシーツは折り目のない滑らかなものを使用し.患者の衣服をすべて脱がせ.2時間に1回寝返りを打ち.10分間手のひらで両側を後ろに倒し.圧迫された皮膚を優しくマッサージし.ぬるま湯で入浴し.皮膚の血液循環を促進し.皮膚を清潔に保ち.乾燥させ.適時に爪（足指）を切る。 褥瘡を予防する。 (3）肛門周囲のケア：尿道口を0.5％ポビドンヨード液で2回/日消毒し.膀胱灌流（NS250ml＋ゲンタマイシン80,000u）を2回/日行う。 尿バッグは尿の逆流を防ぐためにベッドの下に置き.カテーテルは2週間に1回交換し.早期に膀胱機能を訓練する。 排便後は時間をおいてぬるま湯で洗い.タルカムパウダーをすり込み.会陰部を乾燥させて清潔に保つ。 (4)上部消化管出血のケア：頭蓋頭蓋重傷の場合.ストレス性の消化管潰瘍出血を伴うことが多く.出血によりショック状態に陥り.死に至ることもある。 そのため.早期に出血を発見するために胃管を挿入することが重要である。 このグループの患者はすべて.入院後.外陰圧装置で胃管を留置し.24時間観察した。 出血量が多い場合は.生理的食塩水50ml＋プロトロンビン2000Uを胃管から注入するか.生理的食塩水50ml＋ノルエピネフリン2mgを胃管から注入した。