現在.糖尿病治療のために最も広く使用され.効果的な代謝手術は.胃バイパス（RYGB）であり.一部の人々は胃転換または胃バイパスと呼んでいます。 では.胃バイパス手術とは何でしょうか？ 簡単に言えば.胃バイパス手術とは.胃の構造を単一の通路から.食物や消化液を迂回させる2つの通路に変更する外科手術です。 胃バイパス手術では.まず胃を小さい上部と大きい下部の2つに分け.次に小腸を切り離して胃と食物を再びつなぎ.消化管を通る食物の通り道を変えることで.食物の摂取量を減らし.栄養の吸収を抑えます。 胃ろうバイパスの簡単な手順 ステップ1：胃を切開し.心窩部より下の胃袋を約30ml温存する ステップ2：近位空腸を約100cmのところで剥離する（Aは遠位空腸の末端.Bは近位空腸） ステップ3：Aを胃袋に吻合し.BをAから100cmのところで小腸に吻合する 以上の手術はすべて腹腔鏡下で行われ.メタボ手術は腹腔鏡下で0.5cmから1.0cmの小切開を2カ所行う。 メタボ手術は腹腔鏡下で0.5cmから2.0cmの小切開2カ所から行われる。 手術時間は100分程度で.傷跡も小さく痛みもほとんどなく.術後初日にはベッドから起き上がり.5日程度で退院できる。 安全（腹腔鏡下胆嚢摘出術より手術合併症のリスクが低い）.侵襲が少ない.出血が少ない.手術時間が短い.回復が早い なぜ胃バイパス手術が2型糖尿病の良い治療法なのか.どのように効果があるのか？ 当初.外科医は.2型糖尿病に対する胃バイパス手術のメカニズムは.単なる食事コントロールと体重減少にあると考え.臨床と基礎研究を経て初めて.術後の消化管ホルモンと腸内細菌叢の変化がより重要な役割を果たし.消化管ホルモンの変化が膵島細胞のアポトーシスを減少させるだけでなく.膵島細胞の機能を改善・回復させ.さらには残存する膵島細胞を再生させることが判明した。 2017年に『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』誌に発表された最新の権威ある報告によると.メタボリック手術から12年後でも2型糖尿病の完全寛解率は50％で.従来の治療法（食事療法.薬物療法.漢方治療など）をはるかに上回っている。 それは.胃腸の構造を変えた後.一連の反応を引き起こしたからである。 1.食物の摂取と吸収を減らし.食物の膵臓への過剰な刺激を減らし.インスリンの基礎の上で.糖の減少と減量を達成するように.糖を使用する身体の能力を増加させる。 2.患者の体重を減らす.主に脂肪の減少.単純な肥満の脂肪蓄積によって引き起こされるインスリン抵抗性を減らす。 3.胃腸の再建後.腸島軸のホルモンの分泌を変え.糖代謝を改善する。 4.腸内細菌叢を変えて.直接血糖を下げる。 糖尿病治療のための代謝外科手術の原理は.消化管の構造を変更した後.体重と血糖に影響を与える要因を変更し.体重と血糖の二重の減少につながるということです。