巨大な後胸骨甲状腺腫に対する困難な手術

最近.鄭州大学第五附属病院総合外科では.巨大な後胸甲状腺腫を有する高齢女性患者を治療し.26cm×5cm×5cm(約750g)と9.5cm×4.5cm×4.5cm(約300g)の両側の甲状腺腫をそれぞれ切除することに成功し.患者は満足のいく結果を得て退院した。 このような巨大な後胸甲状腺腫を開胸せずに完全切除できたことは.当院が甲状腺疾患の総合治療においてかなり高いレベルに達していることを示している。 患者Guo Mou.女性.73歳.洛陽市龍泉区出身。 上縦隔局所病変」のため.当院胸部外科に入院した。 診察の結果.両側甲状腺は明らかに腫大しており.左甲状腺は胸骨後方の縦隔の大動脈弓に達し.気管と食道はひどく圧迫されていた。 このような巨大な後胸甲状腺腫を開胸せずに摘出することは極めて困難であり.危険であったため.当院の一般外科.胸部外科.麻酔科などの専門家が協議し.綿密な手術計画と緊急治療策を立案した。 手術はスムーズに行われた。 術後.患者は合併症もなく順調に回復し.退院した。 結節性甲状腺腫は.風土病性甲状腺腫と散発性甲状腺腫の後期に形成される多発性結節を指し.罹患率は非常に高く.男性より女性の方が多い。結節は初期には小さく.ほとんどの患者は自覚症状がないが.病気が進行して結節が大きくなると.嚥下困難.嗄声.呼吸困難などがみられることがある。結節性甲状腺腫の4~7%は悪性転化の可能性があり.早期の手術実施は甲状腺癌予防の重要な対策である。 したがって.早期の外科的治療は甲状腺がんを予防する重要な手段である。