肝内ポートコステリックシャントは、門脈圧亢進症の治療のための外科手術である。 門脈圧亢進症に対する外科手術は数多くあるが、一般的に用いられるのは、シャント、シャント中断・複合手術、肝移植である。 肝内ポートコステリックシャントは、門脈系と大静脈系の間にシャント路を設け、門脈内の圧力を下げることで止血を達成する手術の一種です。 肝内ポートコステリックシャントは、圧降下効果が良好で再出血率が低いという利点がありますが、同時に術後の肝機能障害（肝機能が低下している患者には適用できない）や術後肝性脳症の発生率が高いという欠点があるため、明らかな門脈圧亢進性胃炎を伴う出血を伴う食道胃静脈瘤破裂出血の既往があり、破流術後に再出血をきたした場合に適しています。 シャント手術は、非選択的シャント手術と選択的シャント手術（制限的シャントを含む）に分けられる。 1.非選択的シャント：代表的な術式は、門脈と下大静脈の末端側シャント、門脈と下大静脈の側方側シャント、近位脾腎シャントなどである。食道胃底静脈瘤破裂出血に対する効果は高いが、術後に肝性脳症を発症しやすい。 2.選択的シャント：代表的な手術は遠位脾腎シャントで、術後肝性脳症の発生率が低いが、腹水が多く、脾静脈の口径が小さい患者には適さない。