現在.大腸がんの診断や治療には.まだ多くの誤解があります。大腸がんは.結腸がんと直腸がんの総称で.悪性腫瘍の発生率は世界で3位.欧米などの先進国では2位となっています。近年.大腸がんは罹患率の上昇に加え.男女比.罹患部位.罹患年齢.腫瘍の種類などが変化しています。 大腸がんの治療は.手術を中心に.化学療法.放射線療法などを組み合わせた総合的な治療が行われています。現在.大腸がんの手術法は比較的成熟しており.合併症の発生率も低く.総合的な治療効果も非常に優れています。しかし.大腸癌の診断と治療にはまだいくつかの誤解があり.注意を払う必要があります。誤解1：大腸がん手術前後の整腸のために「食べない」必要がある。2005年以降.欧米では周術期管理を改善し.術後早期に食事や離床を促し.術後の回復を促す目的を達成する「fast-track surgery」が登場しました。中山病院の一般外科は.中国でこの技術を率先して実施し.300件近くの症例をこなしてきました。予備的な経験では.患者は術後1日目にベッドから起き上がり流動食を食べることができ.従来の患者が術後3-4日後に食事を再開するのに比べて明らかに有利で.入院日数を平均2日短縮でき.患者から好評を得ている。 迷信2：便に血が混じるのは痔の症状 便に血が混じるのは痔の症状かもしれませんが.低位大腸癌の臨床症状であることが多く.時には両者が完全に混同されることがあります。患者さんの中には.痔だと思い込んで診断が遅れ.大腸がんと診断された時にはすでに進行期であったり.遠隔転移があったりすることも少なくありません。また.便潜血検査も大腸がんの早期検診として重要な手段です。復旦大学中山病院大腸がんグループは.科学技術部第11次5カ年計画の科学研究プロジェクトを受け入れ.上海市徐匯区徐家匯街で便潜血検査と早期大腸がんの問診を実施しました。 神話3：症状のない患者には大腸内視鏡検査は不要 大腸がんの主な症状には.血便.腹痛.下痢.衰弱などがあります。初期には症状が軽いものが多いので.患者の注目度は低く.症状が明らかになったときにはすでに進行期に入っており.治療効果も乏しい。大腸内視鏡検査は早期発見に適しており.最近では無痛内視鏡の開発により.大腸内視鏡検査の苦痛は大幅に軽減されました。しかし.すべての人に大腸内視鏡検査を受けさせることは.ある程度の無駄が生じます。そこで.次のようなハイリスクグループについては.1～2年に1回.大腸内視鏡検査を受けるようにしましょう。すなわち.40歳以上で大腸がん多発地域の症状のある人.大腸がん手術後の人.大腸電気メスによる大腸ポリープ後の人.大腸がんの家族歴のある肉親.大腸ポリープの家族歴のある肉親.潰瘍性大腸炎患者.片寄った直腸肉芽腫患者.胆嚢切除術後の人などです。 神話4：貧血は非常に深刻で手術できない 大腸がんは手術前に便潜血として現れることがほとんどで.特に盲目的上行結腸がんは発見が容易ではなく.病勢も長く.慢性出血の臨床症状があるため.術前貧血はより深刻であると言われています。手術前の輸血は貧血を改善するものの.人体の自己免疫抑制を引き起こし.腫瘍の成長を促進させ.患者の手術効果に影響を与えることが報告されています。したがって.手術前にヘマトクリットが7グラムを超えていれば.手術を受けることができ.腫瘍を手術で除去した後に貧血が本当に回復することになります。7グラム以下であれば.適切な術前輸血と考えることができます。 神話5：術前の所見に肝転移があれば手術は無意味 肝転移は患者にとってすでに進行したものであり.手術で主病巣を除去することにどれほどの意味があるのでしょうか。肝転移を呈するすべてのがんの中で.大腸がん肝転移は最も治療効果が高いと言われています。まず.約10～15％の患者さんで外科的切除の可能性があり.これらの患者さんの生存期間中央値は約35カ月.5年生存率は30～40％に達することができます。次に.化学療法剤は大腸がん肝転移に対して非常に感受性が高いため.手術ができなかった肝転移の患者さんのうち.さらに15％の患者さんが化学療法後に外科的に原発巣を切除する再チャンスを得ています。 神話6：化学療法後にがんが再発し.化学療法が無効な場合は治療を諦める 科学技術の進歩により.従来の化学療法が無効な患者さんや化学療法後に再発した患者さんは.生物学的標的療法を選択することができます。いわゆる生物学的標的治療とは.「生物学的ミサイル」のようなもので.このような薬は.腫瘍の「特別な場所」を具体的に選んで薬の役割を果たし.腫瘍の成長を直接抑制したり.腫瘍の「栄養供給」を断ち切ったりするものです。「このような薬剤は.腫瘍の治療において.より良い役割を果たすことができます。さらに.局所再発や肝臓・肺への転移があっても.外科的切除の可能性がある患者さんもいらっしゃいます。