1.尿が濁るとはどういうことですか？
通常の場合.新鮮な尿は透明で.排泄された尿が濁って透明でない場合は.濁った尿と呼ばれます。 原因としては.セリアック病.リン酸尿症.膿尿の3つが代表的なものである。 セリアック病とは.尿中にセリアック成分が含まれ.肉眼では牛乳に似た乳白色に見え.長期間放置するとセリアック凝固塊を形成することもある病気です。 フィラリア症によるものが多く.時に血尿を併発することがあり.セリアック病と呼ばれています。 セリアック検査は.定性検査で診断できます。 尿検体に等量のエーテルを加え.よく振って混ぜた後.エーテル層を取り除き.スライドに滴下し.スーダンIII染色液を加え.顕微鏡で観察する。 赤い脂質滴が見られ.下層の尿が澄んでいることも確認できます。 リン酸尿症は.尿中のリン酸塩の含有量が多いために石灰水のように濁った尿が観察され.顕微鏡で見ると不規則なリン酸塩結晶が多数確認できる疾患で.尿のアルカリ化や尿素を分解する細菌感染があることが原因である可能性があるそうです。 リン尿は.加熱したり酸を加えたりすると尿が透明になることで.セリアック病や膿尿と区別することができます。 膿尿とは.尿中に膿の成分が含まれ.顕微鏡で見ると多数の膿の細胞が観察されるものをいいます。 腎臓.膀胱.前立腺.尿道などの尿路に感染があることが原因です。
2.血尿とは何ですか？
正常な尿には.ごく少数の赤血球が含まれているはずです。 遠心分離をしていない尿では.顕微鏡の高倍率視野あたり0～2個の赤血球が見られますが.これを超えると血尿と判断されます。
血尿の程度により.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿に分けられる。 裸眼血尿は肉眼で識別できる赤色で.血尿の原因は3カップ尿検査でさらに特定できることが多い。 顕微鏡的血尿とは.肉眼では区別できないが.顕微鏡で見ると赤血球として観察できる尿のことです。 尿沈渣検査の対象となる正常な尿は.高倍率表示で赤血球が4個以下でなければ異常とみなされ.顕微鏡的血尿と呼ばれる。
血尿は.泌尿器科疾患および男性生殖器疾患において最も一般的かつ重要な症状です。 血尿の主な原因は.泌尿器系疾患と男性生殖器系疾患です。 また.心血管疾患.血液疾患.アレルギー性疾患など.尿路以外の疾患が原因で起こることもあります。 泌尿器科においては.肉眼的血尿の臨床的意義はさらに重要であり.非常に真剣に考える必要がある。 色素尿.ヘモグロビン尿.月経血や痔の出血が尿に混じっている場合と区別して診断する必要があります。 血尿の患者さんの診断は.血液がどこから来ているのか.出血の原因は何かという「局在性」と「特性」の2つの問題に取り組むことです。
腎性血尿は通常尿細管性で著明な蛋白尿を伴うが.尿路に由来する血尿は通常尿蛋白が少なく.100-300mg/dLを超えない。
3.血尿の一般的な原因について
全身性疾患
血液疾患：白血病.血小板減少性紫斑病.血友病.再生不良性貧血.壊血病.など。
感染症：流行性出血熱.猩紅熱.レプトスピラ症.フィラリア症.など。
循環器系疾患：動脈硬化.うっ血性心不全.心内膜炎.塞栓性疾患など
結合組織病：全身性エリテマトーデス.リウマチ熱.結節性多発動脈炎など。
薬理作用：スルフォンアミド系，サリチル酸系，フェノール系，アルコール系，ターペンタイン系，ヒ素，抗凝固剤など
アレルギー性疾患：アレルギー性紫斑病など
泌尿器科疾患
先天性疾患：多嚢胞性腎.海綿状腎.低形成腎など。
尿路系損傷：腎外傷.尿管損傷.膀胱破裂.尿路の医原性損傷・生検など。
尿路結石：腎盂.尿管.膀胱.尿道などにできる結石。
炎症性疾患：あらゆる種類の腎炎など。
感染症：腎盂腎炎.膀胱炎.急性前立腺炎.腎臓・膀胱の結核.尿路の寄生虫症など
泌尿器科腫瘍：尿道に関わるほぼすべての腫瘍
尿路隣接臓器の疾患
炎症性疾患：急性虫垂炎.急性・慢性骨盤内炎症性疾患.結腸・直腸の炎症性疾患など。
4.セリアック病とは何ですか？
セリアック液が尿中に漏れ出すと.セリアック病と呼ばれる。 胸部リンパ管の閉塞や腹部リンパ管の広範な閉塞が原因であることが一般的です。
様々な病態により胸部リンパ管が閉塞すると.リンパ液が正常に循環に排出されず.腹腔液が腰部体幹リンパ管に沿って逆行性に尿リンパ管に入り.リンパ管内の圧力が異常に上昇したり.瘤が出来て尿中に破裂することもあります。 腹部リンパ管が広範囲に閉塞すると.腸から排出されたリンパ液が腸管のリンパ管を通って前腹部大動脈リンパ節や腹腔池に正しく到達できなくなるのです。 もし.大腸腔や腹部大動脈の前でリンパ管が閉塞すると.腹腔液は腰部体幹リンパ管を経由して腹腔池に到達しなければならず.後者も閉塞すると腹腔液は尿路系リンパ管に逆流し.血管内の圧力が異常に高まり.破裂すれば腹腔疾患になる。
セリアック病の原因としては.一般的に寄生虫由来と非寄生虫由来のものがあります。 結核.腫瘍.外傷.手術.先天性リンパ奇形などの病変も.時にセリアック病の原因となることがあります。
5.腎性貧血とは何ですか？
腎性貧血は.さまざまな腎臓の病気による腎機能の障害に伴う貧血の症状である。 尿毒症の患者さんは.通常.血清クレアチニンが3.5mg/dl以上になると.程度の差こそあれ.貧血を起こします。 そして.腎臓の機能が進行し.悪化すると.貧血の症状も出てきます。
腎性貧血の原因は.通常.いくつかの要因によるものですが.その中でも最も重要なのは.腎臓でのエリスロポエチン産生が不足することです。 その他の原因としては.赤血球寿命の短縮.鉄・葉酸不足.出血.透析時の出血.副甲状腺機能亢進症.二次感染症などがあります。