(免責事項：本記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 患者は50歳男性で，1か月前に両耳の痞え，難聴，断続的な走行性耳鳴りの症状を呈した。診察の結果，耳漏の症状を伴わない伝音難聴と鼓室充満が認められ，最終診断は分泌性中耳炎であった。分泌性中耳炎の多くは肺炎球菌の感染によるものである。手術療法を行い.両耳の聴力は回復し.創傷治癒も良好で.耳の中を流れる水のような耳鳴りの症状もその後見られなくなりました。
基本情報】男性・50歳
病気の種類】耳漏（分泌性中耳炎）
病院】首都医科大学北京同仁病院
受診日】2022年4月
治療方針】外科的治療（鼓膜切開・ドレナージ）＋外用薬フラッシュ治療（デキサメタゾンリン酸ナトリウム注射）＋注射薬治療（セフティゾキシムナトリウム注射用）。
治療期間】3日間の入院.定期的な検査
治療効果】治療効果］ 両耳の聴力が回復し.傷口も順調に治癒し.耳に水が入ったような耳鳴りも起こらなくなりました。
I. 初診時
患者は50歳男性で.耳の難聴があり.大きな声を出さないと聞こえない.と苦しそうな表情で来院されました。1ヶ月ほど前に両耳の閉塞感.難聴.流水による断続的な耳鳴りを経験し.抗生物質による治療が効果的でなかったことを報告した。過去の病歴を尋ねると.身体は健康で.腫瘍.外傷.危険因子への曝露.感染症などの既往はないとのことであった。診察したところ.両耳に難聴と耳鳴りが見られた。両耳のスクリーンに圧力をかけると.患者さんの耳閉感の症状は軽減されました。さらに原因を明らかにするため.患者さんに精密検査を行いました。
耳鏡検査では.鼓膜が侵襲され.両耳に液体が存在し.鼓膜の活動が制限されていることが確認された。患者に側頭骨のCTスキャンを行ったところ.両側の中耳腔に密度の増加が認められ.鼓膜の液貯留が示唆された。以上の所見と患者の過去の病歴から.分泌性中耳炎と診断された。
II. 治療歴
本症例の分泌性中耳炎は重症であったため.特異な状況を観察するために内視鏡的鼓膜切開術が必要であった。患者に局所麻酔を施した後.鼓膜切開術を無事施行した。耳鏡下で患者を観察したところ，両耳の鼓室内に黄色い液体が確認された．術後分泌物の細菌培養を行ったところ，Streptococcus pneumoniaeが検出された．
3日後，両耳の閉塞感が改善し，耳鳴りや痛みもない，耳鏡検査で鼓膜下前縁に切開を認めたと報告された。
III. 治療効果
患者は順調に手術を受け.めまいなどの不快感もなく.術後は無事に病棟に戻った。術後2日目.両側咬合は徐々に改善し.聴力も徐々に回復した。術後3日目には両耳の閉塞症状が著明に改善し.耳鳴りの症状も完全に消失した。術後1週間では.両耳の聴力は回復し.傷口も順調に治癒し.両耳に水が流れるような耳鳴り症状も現れなくなりました。その後.術後2週間と4週間の再検査でも異常は認められませんでした。
IV. 備考
患者の病状がかなり緩和されたことは大変喜ばしいことであったが.退院時に完全に治癒したわけではなく.分泌性中耳炎が再発することもあるので.まだ以下の注意が必要である。
1. 患者は日頃から外耳道周辺を清潔かつ乾燥させ.創傷治癒に影響を与えないよう.水との接触や強い力で耳を掘らないようにする必要があります。また.誤って水が侵入した場合には.速やかに消毒処置を行い.異常がないかを観察する必要があります。
2. また.患者は耳閉感の症状を悪化させないために.退院後.力強く鼻をかむことを避ける必要があります。
3. 3.日常生活では.難聴の症状を悪化させないために.静かな環境を確保し.あまり大きな音を出さないようにする必要がある。
4. 4.回復した患者は.ランニングなどの適切な身体活動を選択することができ.身体の病気に対する抵抗力を高めることができる。
V. 個人的な見解
分泌性中耳炎の患者は.保存療法か手術療法を選択できるが.今回の患者のように.自分で抗生物質を服用しない場合は.適時に手術療法を行って中耳液を除去し.同時に特定の病原体に応じた抗生物質を投与し.感染を制御する必要がある。難聴や耳閉感などの症状がある場合は.積極的に病院を受診し.適切な検査を受けて原因を明らかにした上で.適時治療を行い.病気の進行を遅らせることのないようにすることが望まれます。