1. 耳管の機能不全 耳管は.中耳と外界を連絡する唯一の管である。耳管には.鼓室内の気圧を調整する機能.外界との気圧のバランスを保つ機能.洗浄・防御する機能.音を防ぐ機能などがある。現在では.防音機能以外にもいくつかの耳管の不調が分泌性中耳炎の重要な原因であると考えられている。 (1)耳管閉塞。通常.中耳の内外の気圧は基本的に等しくなっています。様々な原因で耳管が機能不全に陥ると.中耳内のガスが粘膜に吸収されて中耳内が陰圧になり.中耳粘膜の静脈が拡張して透過性が高まり.血清が漏れて中耳内に溜まるため.中耳滲出液が形成される。 結核.梅毒.エイズなどの特殊な感染症では.直接の圧迫.咽頭口の閉塞やリンパの還流への影響.耳管内腔の粘膜の腫脹などにより発症することがあります。 非機械的な閉塞 小児では口輪筋.口蓋垂筋.咽頭筋の筋力が弱く収縮し.耳管の軟骨が十分に成熟しておらず弾力性に乏しいため.耳管内部の粘膜が腫れる。細菌感染により耳管表面の活性物質が減少し.耳管を開く抵抗が大きくなることも.分泌性耳炎の原因の一つと考えられている。 (2)洗浄機能 耳管の「粘液繊毛輸送システム」は.細菌の外毒素.放射線障害.乳幼児の耳管の未熟な発達.先天性呼吸粘膜繊毛運動障害.原発性繊毛運動障害などにより.中耳や管腔内の分泌物.病原微生物.毒素を適切に排出できない場合があります。これにより.中耳炎が引き起こされる。 (3)防御機能障害。高齢者の結合組織の通過.耳管粘膜下の弾性繊維の弾力性低下.耳管咽頭開口部の瘢痕牽引など様々な原因による耳管粘膜ヒダの一方向の活性化不良が中耳炎を引き起こすことがある。 2.感染症 現在.分泌性中耳炎は.低病原性細菌感染や細菌が産生するエンドトキシン.ウイルス感染.細菌感染の治療が不完全であることなどが関係していると考えられています。 免疫反応 アレルギー反応：I型.III型のアレルギー反応により分泌性中耳炎を起こすことがあり.アレルギーによる耳管粘膜の浮腫や内腔の閉塞が関与していると考えられています。