リウマチは.全身の器官に影響を及ぼす自己免疫疾患で.目・鼻・喉の病変が臨床症状のひとつとなる難病に属します。
未治療の場合.難聴.失明.唖.死亡など予後は非常に悪く.特に眼や耳鼻咽喉科に初発症状がある場合は注意が必要です。 2006年の中国の第2回国勢調査の結果では.緑内障.白内障.ぶどう膜炎.円錐角膜.屈折異常などによる失明が14.8%.中耳炎.薬剤.全身疾患.老齢による聴覚障害が24.1%.聴覚障害.精神遅滞.脳卒中による唖が1.5%.そのほかに原因不明が少なくないとされています。
リウマチ性免疫疾患の病態から.多くの障害者の原因は.五感のすべての器官に関わるリウマチ性疾患に関係していると考えるのが妥当であろう。 したがって.これらの疾患の予後には.早期発見.正しい診断.適切な治療が重要な要素となります。
これらの患者さんの管理は.眼科と耳鼻咽喉科の2つの主要診療科とリウマチ・免疫科との連携の重要な要素であり.ハイライトとなっています。
リウマチ性疾患は.眼や耳鼻咽喉科の様々な部位に影響を及ぼす可能性があり.その多くは医療関係者に知られていますが.まだまだ解明が必要なものも多くあります。 関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.強直性脊椎炎.白内障.ドライ症候群.血管炎.ウェゲナー肉芽腫症.再発性多発性軟骨炎などが含まれます。
リウマチ性疾患は目のあらゆる部分に影響を及ぼし.結膜炎.角膜炎.硬化炎.ぶどう膜炎.網膜血管炎.視神経炎.涙腺肥大.眼筋肥厚.眼瞼下垂.眼筋麻痺などの眼窩疾患などを引き起こします。
しかし.医学は複雑なため.リウマチ以外にも結核などの感染症やリンパ腫などの腫瘍など.眼科疾患の原因を区別する必要があるのです。 様々なリウマチ性疾患やそれに伴う眼.耳.鼻.喉の炎症性病変には.グルココルチコイド療法や必要に応じて免疫抑制剤の併用療法が必要です。
したがって.グルココルチコイドについての理解とその適切な使用は.すべての医師にとって不可欠なものです。
副腎皮質ホルモンは.医療のあらゆる分野で広く使用されています。
しかし.グルココルチコイドに対する反応は個人差や疾患によって異なるため.診療科や医師によってグルココルチコイドの使用に対する考え方やアプローチにかなりの差があるのが現状です。
これらの違いは.グルココルチコイドの使用の適応.投与量と用量調節.副作用の監視と予防のための理念と方策に反映されています。
他の薬と同様に.ホルモン剤の不適切な使用は.医療従事者と患者の両者にとって重大な副作用を引き起こす可能性があります。 したがって.さまざまな疾患におけるグルココルチコイドの合理的な使用に関する情報提供と教育を強化する必要があるのです。
ホルモン剤を安全かつ効果的に使用する技術をよりよく把握するために.2013年12月に当院のリウマチ・免疫科と眼科.耳鼻咽喉科.脳神経外科の30名以上の専門家が集まり.ホルモン剤の合理的適用に関する共通の関心事項について幅広く意見交換を行いました。
会議では.リウマチ科の王正剛院長（五感に関与するリウマチのホルモン治療）.鼻科の王成碩院長（アレルギー性鼻炎のホルモン治療）.耳科の劉波院長（免疫難聴のホルモン治療）.喉頭科の徐文院長（喉頭水腫のホルモン治療）.眼科の曹旭生院長が彭小燕院長の代理で（ぶどう膜炎のホルモン治療）.それぞれ自分の科におけるホルモンの応用について現状と疑問について議論しました。
また.ホルモンの基本的な薬理学的特性や各種ホルモンの作用の特徴.適応症の習得.用法・用量の選択.副作用の予防.患者教育・コミュニケーションについても議論された。 ホルモン剤を安全に使用するためのポイントは.ホルモン剤使用の適応をマスターすること.合理的な剤形・用量を選択すること.病態に応じて適時投与量を調整すること.ホルモン剤の副作用の監視・予防に留意すること.適切な併用薬を適宜使用することであると合意された。
また.ホルモン剤を使うべき時に怖くて使えない.盲目的な使用.インフォームド・コンセントの不足.服薬モニタリングの不足など.医師と患者の双方が抱えるであろう問題を回避するために.医療従事者に注意を促したのです。 ホルモンの特性や使い方を正しく理解していないと.ホルモンは好き嫌いが分かれる薬であり.ホルモン使用のポイントを深く理解することで.ホルモンの副作用を回避または最小限に抑えながら.強力な治療効果を発揮させることができるというのが.全員の一致した意見でした。