概要
尺骨神経麻痺の概要
尺骨神経麻痺とは、様々な原因により尺骨神経が障害され、尺骨神経支配領域の運動障害や感覚障害が生じる疾患である。 典型的な症状としては、特に薬指と小指に爪状の手指変形がみられ、親指は外転状態になることが多く、指の分離・合流の動きが制限され、小指が動かなくなります。
医療保険の有無
あり
診療科
神経内科、整形外科
臨床症状
主に薬指と小指の爪状手指変形。
障害
手指の巧緻運動が障害され、生活に不便をきたすことがある。
検査
身体診察、筋電図検査など
診断
病歴、鉤爪手指変形の臨床症状、筋電図検査などから診断する。
治療の原則
病因を除去し、栄養神経、抗感染薬治療、リハビリ治療を行い、必要に応じて外科的治療を行う。
根治性
積極的な治療により症状は改善する。
食事療法
ビタミンの多い食事をとり、冷たいもの、辛いもの、刺激の強いものは避ける。
原因
原因
一般的な原因としては、外傷、圧迫、炎症などが挙げられる。
症状と診断
典型的な症状
典型的な臨床症状として、手指が橈側に傾く「爪状手指」、外反母指、中手指節関節の過伸展、末節指節関節の屈曲、梨状筋および骨間筋の萎縮、手背尺側の尺側半側感覚障害、梨状筋、小指および薬指の尺側半側感覚障害を伴う。
その他の症状
原因により疼痛、しびれ、しびれ感、強直などの感覚症状がみられることがある。
診断基準
1.病歴：多くは突然発症し、外傷後に急激にピークに達する場合と、引っ張り、圧迫、歪みを繰り返して徐々に出現し、不完全な損傷を示す場合がある。 2.臨床症状：典型的な臨床症状は、手が橈側に傾き、親指が外側に出る「爪状手」、中手指節関節の過伸展、末節指節関節の屈曲で、小指節間筋や骨間筋の萎縮を伴う。 同時に、手背尺側、小指魚眼、小指、薬指に尺側半側感覚障害を認める。 補助検査 (1) ペーパークリップ徴候陽性。 親指と人差し指を伸ばして紙を挟み、検者が紙を力を入れて引っ張ると、患者の親指指節間関節は屈曲しているのに対し、健常手の親指指節間関節はまっすぐ伸びていることがわかる。 (2)筋電図検査では、尺骨神経支配領域の筋肉に神経原性の障害が認められ、神経伝導速度の低下と波の振幅の減少がみられ、体のさまざまな部位の神経伝導速度を測定することで、局在を特定する根拠となる。
治療
治療ガイドライン
原因を除去し、栄養神経、抗感染薬、グルココルチコイド療法、リハビリテーション療法を行い、必要に応じて手術療法を行う。
薬物療法
1.非ステロイド性抗炎症薬：インドメタシン、イブプロフェンなど、局所の炎症反応を抑える。 2.ニューロトロフィンとサイトカイン：マウス神経成長因子など。 3.その他：ジプラゾール、ビタミンB群など。
外科的治療
長期間治癒しない場合は、損傷状況に応じて神経減圧術、離断術、吻合術などを考慮する。
その他の治療法
1.病因治療：損傷や圧迫因子を除去し、肘部管症候群は肘をスプリントすることで治療できる。 2.リハビリテーション：急性期には赤外線照射、超音波治療、短波ジアテルミー、神経筋電気刺激療法などの理学療法、マッサージや受動運動、クリップや紙をちぎるなどの具体的な動作や四肢を機能的な位置に固定するための支持などの運動訓練や作業訓練など。 鍼治療など。
予後
積極的治療後、軽症例の予後は良好で、重症例の予後は不良である。
介護
日常ケア
1.静かで快適な環境を保ち、室内の空気を新鮮に保ち、換気に注意する。 2.十分な睡眠を確保し、適度な運動を行い、無理をしない。 3.医師の処方に従って薬を服用し、定期的な検査を受ける。
食事療法
ビタミンの多い食事をとり、冷たいもの、辛いもの、刺激の強いものは避ける。