AはBに「この人.太ってるから脂肪肝と糖尿病なんじゃない」とささやいた。 Aは.「そんなわけがない！」と.確信を持って言った。 痩せている人も糖尿病になる.すべてが絶対ではない」。 確かに1億人の糖尿病患者のうち.ほとんどが太っている人ですが.もちろん痩せている人も少なからずいるので.痩せている人も糖尿病になる可能性はあります。 一般に.やせ型の人が糖尿病になるのは.膵臓のβ細胞の機能が損なわれてインスリンの分泌が不足し.体内のインスリンが不足することでエネルギーを蓄えにくくなり.自然と体重が増えるためと言われています。 体内のインスリン抵抗性が高すぎると.血糖をコントロールするために膵臓は通常量よりはるかに多くのインスリンを分泌しなければならず.長期にわたる過負荷により膵臓は枯渇し.その時肥満者は徐々に痩せていくことになるのです。 糖尿病の手術は誰にでもできるものではなく.膵島がうまく機能している場合に限られます。 手術後は.体内のホルモンが変化してインスリン抵抗性が低下し.食事のコントロールや吸収を抑えて直接血糖値を下げますが.膵島が機能しなくなると.糖尿病の手術をしても良い結果が得られない場合があるんですね。 ここで.糖尿病手術に適した人を見てみると.中国の「肥満と糖尿病の外科治療ガイドライン」（2014年）では.I.持続期間15年以下のII型糖尿病で.膵島にインスリン分泌機能が残っている.空腹時血清Cペプチド≧正常値の下限値? II.BMI（体格指数）≧27.5kg/m2であること。 III.推奨される手術グレードは.ウエスト周囲径90cm以上の男性およびウエスト周囲径85cm以上の女性の判断で増やすことができます。 IV.手術の推奨年齢は16～65歳です。 胃ろう手術は.消化管を再建し.胃の上部に小さな胃ろうを作り.食事量を制限し.食物の吸収を抑える.減量と糖尿病のための「ゴールドスタンダード」手術である。 すべてのタイプの肥満とII型糖尿病に適しています。