言語コミュニケーション障害リハビリテーション
専門家の指導 – 北京市宣武病院リハビリテーション科 王潔
脳卒中や外傷後の言語コミュニケーション障害のリハビリテーションでは.失語症や構音障害に重点を置いています。 症状によって治療方法は異なります。
失語症の場合.まず言語処理のどの部分に問題があり.どの程度深刻なのかを評価・判断する必要がある。 一般的に.損傷した脳組織を修復することはできませんが.右半球や病変部周辺に何らかの補償を行うことで.患者さんの回復を助ける治療が可能です。 基本ツールはコンピューターによるシステムトレーニング.経頭蓋磁気刺激など。治療効果は.損傷部位の位置や大きさ.年齢.病歴.体調.血管の状態などにより異なる。 首都医科大学玄武病院リハビリテーション医学科 杜樹堡
構音障害は.脳損傷による調音器官の損傷によって引き起こされる運動機能障害です。 主な治療法は手技療法で.患者さんの関節器官の動きや強さ.協調性を強化し.感覚入力によって運動機能の回復を促し.緩和を実現します。 一般に.これらの患者さんの多くは.脳に両側性の病巣.あるいは複数の病巣があり.機能補償に利用できる脳組織が著しく少ないため.回復には時間がかかります。
また.言語療法のワークアップには.嚥下障害.すなわち飲食の困難が含まれますが.嚥下障害は言語コミュニケーション障害に分類されないことを除けば.嚥下障害は言語コミュニケーション障害に分類されます。
神経心理学的および認知リハビリテーション
指導専門家◎北京市宣武病院リハビリテーション医学科 周晶盛氏
症状別に見ると.神経心理学的リハビリテーションと認知的リハビリテーションに分けられる。 心理面では不安や抑うつ.認知面では記憶力.集中力.論理的思考力の問題が主に挙げられます。
心理面では.患者さんに不安や抑うつなどの症状が出やすくなります。 その理由は.第一に病気の悪影響.第二に患者さん自身が内因性うつ病である可能性.第三に脳の領域の損傷によって引き起こされること.などがあります。 通常.食欲がない.泣く.治療に協力的でないなどの症状が現れます。 治療は大きく分けて2つあり.1つ目は心理カウンセリングですが.これは通常の心理療法とは異なり.病気や予期せぬ出来事がきっかけとなるため.患者さんに病状や治療方針を説明し.医師や家族.友人がチームを組んで心理カウンセリングを行う必要があります。2つ目は薬物療法で.乱れた神経伝達物質を正常に戻すことができます。
認知は全体的な概念であり.最も一般的なアプローチは記憶トレーニングであり.主に回復と代償の戦略によって治療されます。 回復戦略では.時間を数える.図形を覚えるなど.繰り返しによる記憶訓練の強化.代償戦略では.本や電子機器に書き留めるなど.記憶の外的補助が行われる。 さらに.より空間的な構造的な障害として.主に片側のものに気がつかないという症状が現れる半盲症もあり.一般的には右脳の病変により.料理を食べるときに右側しか見えないといった左側無視が起こります。
片麻痺のリハビリテーション
専門家による指導-北京宣武病院リハビリテーション医学科 杜朱宝
片麻痺は.一般的には脳卒中後の一肢の運動障害を指しますが.脳挫傷や脳腫瘍などの病気でも起こります。
主な治療法は.運動療法.作業療法.理学療法です。 運動療法は.運動療法士が患者さんの片麻痺に合わせて考案し.関節の可動性を維持する受動的な療法と.能動的な動きを誘発・促進するいくつかの手段を用います。 作業療法士が行う作業療法は.手の機能の訓練など.より具体的な四肢機能の達成に重点を置いています。 また.運動療法や作業療法は.リハビリテーション機器の助けを借りて行われることが多いようです。 理学療法では.音.光.電気.冷温などの物理的要因を用いて.片麻痺患者の改善を促します。
一般に片麻痺のリハビリテーションでは.早期の介入が望ましいとされており.介入に耐えられるほど良い結果が得られ.患者さんの積極的な参加が必要とされます。 この20年間で.いくつかの新しい理論が臨床に応用されるようになった。例えば.運動を再開する前に.頭の中で手足を動かしてみるようイメージするよう指示する「運動イメージ法」である。 患者さんが最初に可動域を取り戻した後は.積極的な動きを強調し.誤った動作パターンを防ぐために必要な補助を行います。 また.リハビリの過程では.医師が患者さんの経過をよく観察し.患者さんの状態に合わせてリハビリの治療計画を立てます。
(全文は北京晩報2011年8月10日付52面健康欄掲載）