1.アトピー性皮膚炎治療薬
内服薬
アレルギー性皮膚炎が軽度の場合は.パラセタモール4mg1日3回.シクロヘキシミド2mg1日3回などの抗ヒスタミン剤を経口投与することが可能です。 ビタミンC錠200mg1日3回や.セチリジン.イミプラミン.ロラタジンなどの第2世代抗ヒスタミン薬10mg1日1回の経口投与も可能です。 いずれか1つ.またはいくつかの組み合わせで使用することができます。 静脈内投与も可能で.グルコン酸カルシウム10％またはチオ硫酸ナトリウム0.64gを1日1回.7～10日間投与します。
重症の場合は.医師の指導のもと.プレドニゾン10mg1日3回などの副腎皮質ホルモン剤を使用することがあります。 アナフィラキシーに対しては.デキサメタゾン10mgを筋肉内または静脈内に投与するか.0.1％エピネフリン0.5mlを皮下投与する。気管支痙攣に対しては.アミノフィリン0.2gをゆっくりと静脈内（5～10％のブドウ糖溶液）に投与できる。腹痛.下痢の場合.スコポラミン10mgを筋肉内注射することができる。
外用薬
(1) アトピー性皮膚炎の外用療法は.外用薬の原則に従うこと。 皮膚炎の段階によって.使用する剤形や成分を変える必要があります。 急性期には滲出液が多い場合は湿布.滲出液が少ない場合は油剤.亜急性期には滲出液が少ない場合は焼剤.スケーリングがあり滲出液がない場合は乳剤や焼剤を使用することが可能です。
慢性期には.軟膏.クリーム.乳液.チンキ剤などを使用することができます。
具体的には.急性期で滲出液が目立つ場合は.3％ホウ酸溶液.1：20酢酸溶液.1：8000過マンガン酸カリウム溶液などを使って.冷湿布を作るとよいでしょう。 軽度の紅斑.丘疹.小水疱の場合は.フラミルローションを外用する。 局所用グルココルチコイドは.亜急性期および慢性期に使用することができます。
(2) グルココルチコイド外用剤：アトピー性皮膚炎に対する薬理作用としては.主に抗炎症作用.抗アレルギー作用.免疫抑制作用.抗増殖作用が挙げられる。 臨床的には.副作用の少ない有効性の高い製剤を選択する必要があります。 フッ素を含まない外用ホルモン剤である1％ハイドロコルチゾンクリームや0.1％モメタゾンフロエートクリームは.若年性または顔面の病変に使用する必要があります。 その他の部位には.0.1%トレチノインクリーム.0.05%ハロメタゾンクリーム.0.1%クロフロキサシンクリームなどの製剤を使用することができる。 グルココルチコイド外用製剤の特徴として
(i) 確かな効能.あらゆる皮膚炎に適する。
クリーム.軟膏.ゲル.溶液.塗布剤.ハードクリームなど様々な剤形があり.使い勝手が良い。
(3) 皮膚萎縮.色素沈着.皮膚毛細血管の拡張などの副作用があり.依存症になりやすい。 局所用ステロイドの局所的および全身的な副作用は.ほとんどが長期間の使用に伴うものである。
外用グルココルチコステロイドの注意点
強力な副腎皮質ホルモンの 2 週間以上の連用は避けてください。
長時間の連続使用を禁止する。
(3) 強いステロイドは.顔.首.陰嚢などの皮膚の薄い部分には使用せず.高齢者や小児が広い範囲に塗布しないこと。
(3) グルココルチコイドを含まない新しい外用免疫調節剤も使用できる。
(1) 0.1%.0.03%タクロリムス軟膏（プトレピス）はマクロライド誘導体であり.FDAによる臨床試験で28
~プトレピス塗布後.湿疹が90％改善された患者さんは37％にものぼります。 中等症から重症のあらゆるアレルギー性皮膚炎に適応します。
シスタチンメガラクタムの誘導体であるピメクロリムス1％クリーム（エニンダ）。 軽度から中等度のアレルギー性皮膚炎を適応症とする。 外用免疫調節剤の主な副作用は.そう痒症.灼熱感.ピリピリ感などの局所刺激反応です。
(4) 感染傾向のある場合は抗菌薬を併用する。 細菌や真菌はアトピー性皮膚炎を誘発したり悪化させたりするので.滲出性病変に2％ムピロシンクリームや1％エコナゾールクリームなどの抗感染症薬を追加することを提案する専門家もいます。
2.理学療法
病変の状態によっては.紫外線照射や放射線治療を選択する患者さんもいます。
3.心理療法
慢性アトピー性皮膚炎の患者様の多くは再発を繰り返すため.治療に対する自信を失い.心配や落ち込みなどのネガティブな感情を抱きやすく.それが症状の悪化や治療効果に影響を及ぼすことがあります。 したがって.慢性湿疹の場合.成績の悪い患者には.心理療法を含めた総合的な治療を行う必要があります。
4.アトピー性皮膚炎に対する注意事項
体のどの部分が皮膚炎になったとしても.強いかゆみは患者さんに大きな苦痛を与え.通常の仕事や生活にまで影響を及ぼすことになります。 皮膚炎の発生・進展には.さまざまな要因が関係しています。 個人差があるため.個人差や同一人物でも異なる時期に差異が生じることがあります。 皮膚炎の外的要因としては.食生活のほか.花粉.ほこり.ダニなどの吸入物や体表の細菌・真菌感染.生活環境の変化.曝露されるさまざまな物質があげられます。 扁桃炎.胆嚢炎などの体内病変.神経精神的要因.月経時や妊娠中などの内分泌・代謝状態の変化などが.皮膚炎の主な内的原因となりえます。 皮膚炎の発症を防ぐためには.患者さん自身の基礎疾患を考慮し.原因として疑われる要素をできるだけ避けることが重要です。
(1）手で患部を掻く.お湯や石鹸で患部を洗う.刺激の強い薬剤を患部に使用するなどは.病気の悪化や再出現を招きやすい共通要因なので.再刺激を避けることが重要です。
(2)皮膚炎発症の基本ルールをできるだけ知り.医師と協力し.病気を治す自信をつけること。
(3) 玉ねぎ.生姜.にんにく.刺激の強いお茶.コーヒー.アルコールなどの刺激物や.魚.エビなどの魚介類など.アレルギーを起こしやすい食品は避ける。