糖尿病による目の病気には.糖尿病網膜症.白内障.血管新生緑内障.糖尿病性視神経症.網膜黄斑浮腫などがありますが.このうち糖尿病網膜症が最も多くなっています。 しかし.糖尿病患者はそれを深刻に受け止めず.病院に行って目の検査を受けるのを嫌がることが多い。 糖尿病患者の多くは.病気の進行が目に影響を与えるとは思ってもみません。 1.糖質を下げることに注目し.血圧や脂肪を下げることには注目しない。 まだ糖尿病性眼病変を発症していない患者さんには.内分泌内科で薬物療法と食事療法を行い.糖尿病性眼病変の予防と治療の基本的な方法としています。 糖尿病性眼疾患は血糖値と非常に密接な関係があるため.糖尿病と診断されたその日から.必要に応じて血糖値を厳密にコントロールする必要があります。 現在.多くの研究により.早期に効果的に血糖値を正常値にコントロールすることで.糖尿病性眼病の発生を大幅に抑制.あるいは発症を遅らせることができることが証明されています。 また.糖尿病には血圧上昇や脂質異常症などの合併症があることが多く.これらも糖尿病性眼疾患の発症や進行に重要な役割を果たすため.血糖値のコントロールと血圧のコントロールは2つの中核となる側面があります。 眼病変が発生したり.重症の非増殖糖尿病網膜症や増殖糖尿病網膜症.さらには血管新生緑内障に進行すると.全身治療だけでは眼底改善が難しく.眼の局所治療も検討する必要があるのです。 2.トラブルを恐れ.眼科での長期経過観察に消極的である。 糖尿病網膜症の患者さんは.病変が静的ではなく.進行性であるため.長期間の経過観察が必要です。 糖尿病網膜症の初期には.患者さんに典型的な症状がないことが多く.また.片目で病気を発見することは必ずしも容易ではないため.糖尿病と診断されたら眼科医による定期的な経過観察が欠かせません。 糖尿病性網膜症がない場合は経過観察の間隔を1年とすることができますが.網膜症がある場合は短くする必要があります。 現在のところ.糖尿病性眼症に対する特効薬は開発されていないため.糖尿病性眼症の発症や進行を防ぐ方法は全くないのが現状です。 しかし.臨床の現場では.血液循環を改善し.血小板凝集を抑制する薬剤が糖尿病性眼症に有効であることが示されています。 3.視力検査のみで.眼底検査はやりたがらない。 糖尿病患者さんは.目が良いからと眼底検査を嫌がらないことです。 視力低下が明らかな場合.糖尿病性網膜症は進行していることがほとんどであることを知っておくことが大切です。 そのため.視力検査で糖尿病網膜症を発見するのは信頼性に欠ける。 糖尿病の方は.血糖値がうまくコントロールできていれば糖尿病性網膜症は発症しないと誤解されがちです。 初期の糖尿病であれば.血糖値の厳格なコントロールにより.確かに糖尿病性網膜症の発症を遅らせることができます。 しかし.糖尿病網膜症の発症・進行には.いったん病気が進行してしまうと血糖コントロールだけでは何ともならず.レーザー治療や外科的な治療が必要になります。 4.目の病気が進行していると思い.早期に治療をあきらめること。 糖尿病網膜症が進行していると考え.治療をあきらめてしまう患者さんやご家族が多いのですが.それは間違いです。 現在.レーザーや手術機器の絶え間ない改良・改善により.進行した糖尿病網膜症の患者様の9割は.眼底出血が目に見えなくてもレーザー治療や硝子体手術によりある程度の視力を回復することが可能です。 したがって.将来の生活の質を向上させるために.治療の機会を追求する必要があります。 かつて白内障は.失明の原因となる多くの目の病気の筆頭でした。 しかし.治療技術の向上により.白内障は手術で治すことができるようになりました。 現在.糖尿病性網膜症は失明原因の第1位となっています。 糖尿病患者の失明率は.健常者の25倍と言われています。