湿疹は.様々な内外の要因によって引き起こされる表皮および表層真皮の一般的な炎症性皮膚疾患であり.強いかゆみ.滲出性傾向を伴う多形性の病変.再発しやすい慢性経過が特徴である。 漢方では一般に「膏肓（こうこう）」「湿膏（しつこう）」と呼ばれる。
I. 病因と病態
病因は複雑だが.一般的には様々な内的・外的要因の相互作用による変態の遅れと考えられており.個人の資質も病気の発生に関係するという。 主に以下の要素が関係しています。
1.外的要因は.魚.エビ.カニ.卵.牛肉.羊肉などの異性タンパク質などの一般的な食品であり.花粉.ほこり.動物の毛皮などの吸入：日光.寒さ.熱.摩擦などの生活環境だけでなく.植物.シルク.ウール.石鹸.染料.洗剤.外部の薬.化粧品などと湿疹の発生も関連しています。
2.内因性要因 慢性病巣感染.腸管寄生虫疾患.内分泌障害.代謝障害や消化管機能障害.月経や妊娠など。
3.精神的緊張.過度の疲労.不眠.不安などの神経心理学的要因が本疾患の発生に密接に関係している。
漢方医学では.アレルギー体質で.風湿熱の邪が皮膚にある.あるいは脾胃が弱く.脾臓が健康でないため.内部に湿熱がたまり.外部が風湿熱にさらされ.二つの邪が戦って皮膚を浸すとされています。
臨床症状
病変の現れ方によって.急性湿疹.亜急性湿疹.慢性湿疹がある。 しかし.この3つの間に明確な境界線はなく.互いに変容することもある。 急性湿疹と慢性湿疹は明らかな臨床的特徴があるが.亜急性湿疹は過渡期に過ぎない。
1.急性湿疹病変は.体のどの部分でも発生する可能性がありますが.最も頻繁に顔.耳の後ろ.胸.手.手足など.対称的な分布に見られる.深刻なケースは.激しいかゆみの意識体全体に一般化することができます。病変は多形.最初に紅斑を表示.紅斑に基づいて米粒サイズの丘陵.丘陵や水疱にピンポイントを密に分散表示.小胞面の形成.パルプ状の浸出物の可視ビーズ後に壊れた水疱を示します。
病変は徐々に周囲に広がり.境界がはっきりせず.滲出液が乾燥して痂皮となる。 二次感染を起こすと.膿疱や染色された褐色のかさぶたが現れることがあります。 適切な治療を行えば.炎症は抑えられ.2～3週間で病変が治まることもあります。 適切な対処をしないと.亜急性湿疹や慢性湿疹に変化してしまいます。
2.亜急性湿疹急性湿疹は.炎症の軽減後.より強いかゆみ.丘陵.痂皮.スケールに病変に加えて.主に.丘陵.軽度の侵食の数が少ない。 治療が適切であれば数週間で治りますし.適切な対処をしないと.急性発作になったり.慢性湿疹になったりします。
3.慢性湿疹は.多くの場合.急性.亜急性湿疹の繰り返しのエピソードが治癒せず.慢性湿疹に変わることが原因です。 慢性湿疹の始まりは.痒みがしばしば掻いたり.他の刺激を与えるので.炎症反応は明らかではありません。 これは.浸潤した皮膚の肥厚.表面のざらつき.暗赤色または色素沈着.境界が明瞭な皮膚の限定されたパッチによって特徴付けられる。 慢性湿疹は発症が遅く.数カ月から数年続きますが.刺激によって急性に悪化することもあります。 手の甲.ふくらはぎ.肘の穴.乳房.外陰部.肛門などによく見られます。 発症部位が異なるため.臨床症状はある程度特殊なものになります。
診断と鑑別診断
診断は一般に.病歴.発疹パターン.罹病期間に基づいて行われます。 急性期には多形性で.しばしば滲出性.左右対称の分布.顕著な痒みを伴う。慢性期には.病変が浸潤して肥厚し.色素沈着して再発を繰り返す。 急性湿疹は接触性皮膚炎（表7-l）と.慢性湿疹は神経性皮膚炎（表7-2）と区別する必要がある。
急性湿疹は.接触性皮膚炎と区別する必要がある（表7-2）。 慢性湿疹性神経皮膚炎は.急性湿疹から発展することが多く.かゆみと発疹が同時に発生し.まず局所的なかゆみが起こり.掻いてから発疹が現れるという特徴があります。
IV.治療
1.一般的な治療法
できるだけ原因を突き止め.アレルギーの原因を切り分け.再び触れないようにし.アルコール.辛いもの.刺激の強いものの摂取を禁止します。 過度の疲労や精神的ストレスを避ける。 消化不良.腸内寄生虫.糖尿病などの慢性的な全身疾患を治療する。
(1) 全身治療
マレイン酸アミノフェナミン（パラセタモール）.ゲンタマイシン.トレンボロン（デスミン）.ロラタジン.セチリジン.エパルレスチン.シプロヘプタジン.ケトチフェン.ドキセピン.ピリメタミンカリウム錠などの抗ヒスタミン薬.ジアゼパム（バリウム）やフェナジン.グルタチオンなどの鎮静剤も内用可能である。 2種類の抗ヒスタミン剤を併用または交互に使用することができる。 また.10％グルコン酸カルシウム10〜20ml.ビタミンC注射1.0〜3.0g静的プッシュまたは静的点滴を使用して.症状的にかゆみを止めるために.かゆみが非常にかゆい場合は.プロカイン閉鎖療法は.症状的にかゆみを止めるために大きな静的シール（500〜600mg）または（300〜400mg）を選ぶことができ.またサイクロスリン腺電子アミド60〜120mgはかゆみを止め.グリチルレチン酸（Mennen）も複合して使用する 二次感染や炎症がひどい場合は.マクロライド系（エリスロマイシン.アジスロマイシンなど）.キノロン系（パズフロキサシン.レボフロキサシンなど）など.感染予防や抗炎症に有効な抗生物質を投与することが可能です。 (デポプロベラ.プレドニゾンなど）。
(2) 局所処理。
滲出液のない急性湿疹では.ホウ砂ローション.コルチコステロイドクリーム（Eudrag.mometasone furoateなど）.dermatoprostの局所アプリケーションは.より滲出したときに.3％のホウ酸溶液など.1：5000〜1：8000過マンガン酸カリウム溶液または10％ヒノキ溶液または化合物ヒノキ溶液湿布.亜急性期利用可能な蛇黄色クリームまたは蛇黄色酸化亜鉛ペーストまたは真菌感染を伴うなどの副腎皮質ホルモン.に選ぶことができ.圧縮ソリューションを 真菌感染症がある場合は.トリメトプリムエコナゾールクリームを外用すべき.抗感染症や抗炎症治療などofloxacinゲル.Bactrimなどを組み合わせることができます.慢性湿疹など.副腎皮質ステロイド軟膏は.トリメトプリムエコナゾールクリーム.モメタゾンフロエート.Guaixinクリーム.蛇黄色クリームなど.局所摩擦の臨床選択の場合は.蛇黄色クリーム.モメタゾンフロエートを組み合わせ.いくつかの薬.またはモメタゾンフロエートとdandrufenac組み合わせることができる使用されることができる。 (3) 理学療法
(3)理学療法。
慢性湿疹は.液体窒素による凍結やカプセル化で治療することができます。
2.漢方治療
(1) 湿熱型：急性湿疹に多く.潮紅.腫脹.水疱.小水疱.滲出.主に左右対称の分布.痒みが見られるタイプ。 口が渇く.口が苦い.便が乾く.尿が赤い.舌が赤く脂っぽい.脈がすべりやすい。 熱邪と湿邪を取り除き.血を冷やして毒素を解毒する治療法です。 処方は.血を冷やして風を散らす（ソーンブッシュ.ファンフェン.フライドカンジ.セミ.ジーム.ゴボウ.苦参.生姜.赤芍.車前草.クチナシ.アンジェリカ.ムートン.生甘草）またはリンドウ下痢肝臓スープまたはダイオスコア浸潤湿スープまたはドウパイ飲料または陰陳ヨモギスープまたは黄連解毒湯または国基散に六乙散プラスまたはマイナスを加えた処方で用います。
(2) 湿潤を伴う脾虚：亜急性湿疹に相当し.病変は主に紅斑.丘疹.ヘルペスで.小水疱や滲出は明らかでなく.痒みがあります。 舌は赤く.黄色い膜があり.脈拍は浮き沈みするか遅い。 風湿を払い.痒みを和らげる治療で.四君子湯または除湿胃腸湯（蒼朮.白朮.后普.陳皮.雲苓.附子.豚苓.苦参.白仙皮.丹参.黄柏）または平胃散.人参白朮散または調経中益気湯に加減して処方されます。
血虚風乾：慢性湿疹に相当し.乾燥.荒れ.厚み.鱗状.苔状の病変と色素沈着がある。 血」を養い「血」を活性化させ.「風」を払い「痒み」を和らげる治療法です。 この処方は.血を養い風を払い.痒みを和らげる（五加皮.黄精.五加蛇.剛蚕.赤芍.丹参.当帰.白仙皮.風霊.玉露）.あるいは風を消す（当帰.川芎.方剤.精嚢.赤芍.生津.百会.生臙脂種）.三黄胡湯や首烏賊胡湯に加減して適用できるものである。
風熱症状：皮膚病変は主に紅色丘疹で.かゆみを伴い.全身または顔面.頚部に限局し.左右対称に分布し.咽頭痛.口渇.苦口などの症状がある。舌は赤く.毛は薄く黄色で.脈はひろくなる。
(5) 湿潤・瘀血証：下肢に症状があり.静脈瘤や下肢の腫脹の既往があり.口渇・口渇・性交疼痛を伴い.舌が赤く.白い脂分が多く.脈が細い場合があります。 治療法は.四物湯に桃紅四物湯を併用し.熱と湿気を取り除き.静脈をきれいにして痒みを和らげるものです。
V. 予防とケア
1.辛いもの.毛の生えたものは食べない。
2.皮膚の衛生に注意し.熱湯.石鹸水.塩水.胡椒水によるやけどを禁ずる。
3.急性期は掻かないようにし.接種を見合わせる。