1.入眠障害と睡眠維持障害
総称して不眠症と呼ばれることが多く.入眠困難.易覚醒.睡眠中の早期覚醒.起床後の日中の疲労感や眠気など.睡眠障害の中で最も多い症状である。
不眠症は様々な要因が関連しています。
不眠症は.うつ病.不安神経症.統合失調症など.多くの精神疾患の基礎疾患の症状である可能性があります。
また.①痛みやかゆみなどの身体的要因.②不安や恐怖.不眠に対する恐れなどの精神的要因.③強いお茶やコーヒー.中枢刺激物.離脱反応などの生物学的要因.④日中の生活の影響.環境要因.睡眠習慣の不良.性格特性.遺伝要因などのその他の要因で引き起こされることもある。
中国では.上記④の要因による不眠を不眠症と呼ぶのが慣例となっています。 すべての不眠症の原因に対して.主な治療法は主な要因に対処することです。
また.不眠症の治療には.薬物療法と非薬物療法があります。
一般的に使用される睡眠薬には.トリアゾラム.バリウム.ザナックス.ローラなどがあり.半減期によって長時間作用型と短時間作用型に分けられる。
寝つきが悪い人は短時間作用型を.睡眠を維持できない人や早く目が覚めてしまう人は長時間作用型を使用することが多いようです。
これらの薬は長期的には依存症になりやすいので.断続的に使用し.リバウンドを防ぐために計画的に中止することが必要です。 非薬物療法としては.睡眠衛生教育.刺激制御訓練.睡眠抑制.リラクセーション訓練.光線療法.クロノセラピーなどがあり.これらも臨床的に有効で.状況に応じて使い分けたり.薬物と併用することが可能である。 2.過眠症は.中国ではナルコレプシーとも呼ばれ.日中または夜間の過度の眠気を指し.睡眠不足や睡魔のエピソード.その他の精神疾患によるものではなく.多くは心理的要因に関連するものである。
患者は.毎日の過剰な睡眠または1ヶ月以上続く睡眠エピソードを経験する。
脳波検査は正常で.睡眠からの覚醒時に一過性の意識混濁.心拍数や呼吸リズムの増加.抑うつ気分などを認めることがあります。 本疾患の診断には.エピソード性睡眠障害に加えて.閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の除外が必要である。治療は対症療法が中心で.リタリン.ペモリン.プロメタジンなどの中枢神経刺激剤を適宜使用し.少量から始めて症状が改善したら中止します。 3.睡眠時異常行動
睡眠段階や睡眠覚醒遷移に関連した.体性異常現象や行動障害の睡眠関連エピソードのグループである。
主に.夢遊病とレム睡眠異常行動（RSBD）が含まれ.このうち夢遊病は最も一般的なものです。 睡眠時遊行症は.一般に夢遊病として知られ.一般人口の約1～15％にみられます。
最近の研究では.夢遊病は夢の中では起こらず.主にノンレム睡眠の第3.4段階で起こり.夜驚症や遺尿症を伴うこともあることが分かっています。
患者は眠りから覚め.歩いたり.服を着たり.さらにはより複雑な行動をとる。
一定の意識レベルがあるため.環境に対する簡単な反応はまだ可能であるが.覚醒時に健忘が見られることが多い。
夢遊病の時期に強制的に覚醒させた場合.意識の混濁を伴うことがあります。
小児期の睡眠エピソードは.ほとんどが思春期には自然に停止します。
家族歴がある場合もある。
成人期に発症した場合は精神運動性てんかんを考慮する必要がある。
バリウムや中枢興奮薬が使用されることがあるが.満足のいく結果が得られないことが多い。 4.睡眠リズム障害は.睡眠パターンが規則的な休息時間とは異なり.眠るべき時に眠れず.起きるべき時になかなか起きられず.不眠や過度の眠気が生じることが特徴である。
主な疾患として.時差ボケや睡眠相後退症候群（DSPS）などがあり.DSPSが最も多く見られます。 睡眠相後退症候群は.思春期に多く見られる睡眠リズム障害で.原発性のものと.夜勤や夜間運転が続いた後に起こるものがあります。
睡眠時間や睡眠の質は正常である。規則正しい生活を無理に続けても.早寝早起きにはならない。
治療法としては.①光療法があります。
特殊な蛍光灯を朝の6時から8時くらいに使用し.睡眠相を前倒しする。 (ii)クロノセラピー。
就寝時刻と起床時刻を1日3時間ずつ遅らせ.規則正しい生活に戻す。 (iii)薬物療法。
最も注目されるのはメラトニンの作用で.バイオリズムの調整.睡眠誘発.睡眠潜時の短縮.睡眠の質の向上などが確認されています。