定期的な血液検査と血球異常の管理 1.化学療法を受けている患者さんは.退院後3～4日ごとに定期的に血球数を確認する。 白血球が減少している患者さんは不快に感じることはありませんが.白血球の減少は感染症や生命を脅かす状態さえ誘発します。 化学療法後に体力が低下したり.食事の量が減ったりした患者さんは.白血球が著しく減少したり.深刻な感染症にかかる可能性が非常に高く.血液数の変化を厳密に観察することが必要です。 3.2週間化学療法を行う患者については.白血球が正常であっても予定通り化学療法を実施できるよう.化学療法終了後3日目から毎日白血球増加注射剤を少なくとも連続7日間投与し.白血球増加注射剤の使用中は上記の要領で定期的に血液検査を実施すること。 4.白血球が3.0×109/L以下の場合は.ブースト注を毎日継続して使用開始し.本剤使用中は2日毎に定期血球計数検査を実施する。 白血球注射を中止すると再び白血球が減少しますので.白血球注射を中止して2日後から.3～4日おきに血球数を確認するようにしてください。 5.ブースト注射を使用した後.白血球が30×109/Lまで上昇したり.全身の骨や関節に痛みがあることがありますが.これらはすべて薬を使用した後の反応です。 “アセトアミノフェン”（薬局で購入可能.商品名フィンペシア／ピリトン／セレブレックス）。 6.退院後はなるべく人混みを避ける。 発熱した場合は.直ちに最寄りの病院または当院で血液検査や抗感染症治療を受けていただき.担当医（連絡先は裏面参照）にお知らせください。 7.化学療法の前3日.後2日は白色化注射を使用しないでください。 化学療法の期限が来ても白血球が正常に戻っていない場合や.白血球増加注射剤をまだ使用している場合は.化学療法を延期する必要があります。 8.血小板が80×109/L未満では出血（鼻・歯肉出血.皮下出血.点状出血）を誘発することがあるので.2日毎に血液検査を依頼すること。 血小板が60×109/L以下になった場合は.血小板が90×109/Lに回復するまで毎日継続して血小板増加注射を開始する。血小板が20×109/L以下になった場合は.重大な出血（消化管出血.脳出血など）を誘発する恐れがあるので.直ちに最寄りの病院または当院で緊急処置を受け.速やかに担当医師に連絡してほしい。 消化管反応に共通する異常の治療法 1.化学療法後1週間は.食欲減退.摂食量の減少.吐き気.嘔吐などの反応が出ることがあります。 食欲が著しく低下した患者さんでは.白血球の著しい低下や電解質異常が起こることがあります。 2.化学療法中は吐き気止めを使用するため.化学療法後1週間程度で便秘になることがあります。 化学療法の1日前から繊維質の食品（野菜.果物）を補う.腹部を時計回りにマッサージする.ラクツロース（通常2日で効果が出る）と果糖錠などの緩下剤を経口摂取する.便が乾いて出にくい場合はコルク栓を使用する.など。 便が透明または軟らかい場合は.下剤の使用を中止してください。 3.下痢は.化学療法剤の毒性や白血球の低下による消化管感染症が原因である可能性があります。 水様便が1日8回以上出る患者さんは.水電解質異常やショックなど重篤な状態になる危険性があります。 速やかに医師に相談し.担当医にお知らせください。 4.肉.卵.牛乳.新鮮な野菜.果物など.さまざまな栄養素を摂取することが望ましい。 化学療法を成功させるためには.適切な栄養補給が基本です。 私たちはバランスのとれた栄養補給を提唱しており.特定の種類の食品を控えることを勧めているわけではありません。