淋病は淋菌(Neisseria gonorrhoeae)による急性・慢性接触感染症で.主に泌尿器粘膜に炎症を起こす.性感染症の一つです。 1944年にペニシリンGが淋病の治療に使われて以来.罹患率はいったん低下し.1960年代以降.年々増加.中国では1970年代から急速に増加していますが.これは以下の理由によります。 1) 耐薬剤性株が次々に出現し.1970年代には.淋病の罹患率は低下しました。 1970年代半ば.ペニシリン耐性ゴノコッカスのβ-ラクタマーゼ耐性株(略してPPNG)が発見され.ペニシリンによる治療が効かなくなった。 無症候性淋菌は.無症候性保菌者により感染し.女性では最大75%.男性ではわずか1〜5%しか感染しません。 治療が不完全なため.症状は消えても菌は持っていることがあります。 3.経口避妊薬の普及による避妊方法の変化.一方.淋病などの性病を分離する役割を担う子宮蓋やコンドームの使用は大きく減少しています。 4.性的な伝達の社会的な背景は.黄色の本や雑誌.映画やテレビのために.人々は性的な自由と解放のアイデアに影響を受け.特に若い人たちが最も有害であるようになります。 病因:1879年にNeisserによって分離されたNeisser淋菌によって起こるので.Neisser淋菌とも呼ばれる。この菌は腎臓型のグラム陰性菌で.しばしば膿細胞の細胞質内または周辺に対になって存在する。 感染経路:主に性交渉による直接接触.パンツ.布団.風呂桶などを介した間接的な感染も若干ある。淋病の妊婦は出産時に産道を通って感染することがある。 症状:一般に感染後72時間で臨床症状が現れるが.体力の低下.過度の性行為.アルコール依存症などにより潜伏期間が短縮されることがある。 1.男性淋菌:急性前部尿道炎として現れ.尿道口が赤く腫れ.薄い粘液の流出.排尿時の不快感.24時間後に症状が強まり.おりものは黄色の膿.頻尿.排尿痛.排尿困難.数例で発熱.両側の鼠径部のリンパ節の赤みや痛み.膿もあり.前立腺炎.副睾丸炎などの合併症を起こし.最後に尿道狭窄を形成する例もあります。 2.女性の淋病:女性の患者は.短い尿道のため.尿路症状は明らかではない.増加白斑.下腹部痛などの症状が一般的であるため.簡単に診断を見逃すと.骨盤内炎症性疾患.子宮内膜炎.卵管炎を合併することができ.最終的には不妊につながる。 3.新生児眼症:母親の産道から淋菌に感染し.生後2~3日で瞼が赤く腫れ.膿性の分泌物が出る.放置するとやがて失明に至るので.新生児は全員硝酸銀点眼を定期的にする。 4.女性乳児の膣炎:女性乳児の膣は円柱上皮に囲まれているため.淋菌に感染しやすく.会陰部の発赤・腫脹.膣・尿道からの膿性分泌物.排尿痛などを生じる。 5.淋菌性関節炎:一つまたはいくつかの関節が敗血症になり.関節から膿を出し.淋菌の存在を検査し.最終的に骨破壊.線維化.関節のこわばりを引き起こす。