婦人科の腹腔鏡手術は.一般に「鍵穴手術」と呼ばれ.最も代表的な手術です。 腹壁に3カ所の小さな切開（直径0.3cm～1cm）を加え.トロッカーを腹腔内に挿入して腹腔内と外界の間に通路を作る。 この通路を利用して腹腔鏡専用の器具を腹腔の奥深くまで挿入し.カメラ装置で腹腔内の映像をモニター画面に鮮明に映し出し.術者は画面を直視しながらさまざまな手術を行います。 婦人科疾患の治療における腹腔鏡の役割は.診断と同時に外科的治療が行えるという.診断と治療の両面から現在注目されている方法です。 従来の開腹手術に比べ.外傷が少ない.痛みが少ない.回復が早い.合併症が少ない.入院期間が短い.傷跡が目立たないなどのメリットがあり.女性の患者様にも歓迎されています
低侵襲な婦人科開腹手術で治療できる病気は何ですか？
1.子宮外妊娠.卵管避妊術.2.不妊症.卵管退縮.3.卵巣嚢腫.腫瘍.卵巣黄体破裂.多嚢胞性卵巣症候群.4.子宮筋腫.子宮脱.子宮出血機能不全.5.子宮内膜症.子宮筋腫.卵巣チョコレート嚢腫.6.骨盤炎症疾患と骨盤膿瘍.7.頸がん.内膜がん.初期卵巣がん根治術 手術； 8. 原因不明の慢性骨盤痛.卵巣組織生検など。
一度の手術で婦人科疾患と胆嚢結石を同時に治療できるのか？
婦人科疾患（子宮筋腫.卵巣嚢腫.子宮外妊娠など）があり.同時に胆嚢結石と胆嚢炎を患っている場合.従来の手術では.まず胆嚢摘出手術を行い.入院期間は7～10日.その後2～3ヶ月かけて婦人科手術を行い.入院期間は10～15日と2回の入院.2回の麻酔.2回の手術となり.患者に大きなダメージと痛みを与え.入院期間は長く.費用も高く.家族が病院に行き.看病するのも長くかかると言われています。 患者さんのご家族は.患者さんのお世話のために病院との往復に時間を割く必要があります。 腹腔鏡下低侵襲婦人科・外科複合手術を実施すれば.1回の入院で.約3~5日.1回の麻酔で.胆嚢と婦人科骨盤内腫瘤を同時に除去でき.24時間で伏せて動き.早めに食事をして.術後の回復が早くなります。
目の整形」は完了できるのか？
患者様の中には.「目」の手術は開腹手術に比べて直感的でなく.信頼性が低いのではという懸念をお持ちの方もいらっしゃいます。 腹腔鏡手術は.術式や手術器具の改良により.より簡単で確実な手術が可能になりました。 腹腔鏡手術は.視野が広く.より詳細な手術が可能で.合併症の可能性も低くなります。 現在.アメリカやシンガポールでは.まず外科医が「目」の手術ができなければ違法とされ.患者さんの苦痛が増すという法整備が進められています。
腹腔鏡手術は.肥満の患者さんにも婦人科疾患の治療として行えるのでしょうか？
肥満の患者さんには.腹腔鏡手術が適しています。 開腹手術を受ける肥満の患者さんは.切開創が大きく深く.皮下脂肪が液状化しやすいため.術後に切開部感染症や切開ヘルニアになりやすいと言われています。 また.肥満の患者さんの呼吸機能は正常体重の患者さんに比べて著しく低く.肺感染症や肺無気肺などの術後合併症も正常体重の患者さんに比べて著しく高いことが分かっています。 腹腔鏡手術を行った場合.傷の大きさ.手術時間.筋肉へのダメージ.術後合併症の発生率などにおいて.肥満患者と正常体重の患者との間に差はない。 腹腔鏡手術は開腹手術に比べ.切開部感染症や肺感染症などの合併症の発生率が低くなっています。 そのため.肥満の患者さんは腹腔鏡手術に適していると言えます。
V. 骨盤内の大きな塊（子宮筋腫.卵巣嚢腫など）は.どのようにして小口から摘出するのですか？
子宮外妊娠の場合.卵管を切除すれば.切除したものを小口から直接容易に取り出すことができます。 嚢胞性卵巣腫瘤の場合.まず細い穿刺針で嚢胞内の液体を吸引して腫瘤を小さくし.腹壁の小さな開口部から摘出することが可能です。 子宮筋腫のような大きな固形物の場合は.まず固形物を特殊な器具で短冊状に切り.腹壁を小さく切開して摘出することが可能です。 上記の検体はすべて検体袋に入れ.腹壁の小切開から取り出す。 また.塊ごと膣から取り出すことも可能です。 大きな腫瘤を切除しても腹壁に大きな傷跡はなく.切開するのは3～4箇所（0.5～1cm）の小さなもので.治癒後は手術の痕跡が全く見えません。
腹腔鏡手術で卵管を温存した後.再び妊娠することは可能ですか？
他の不妊要因がない場合.卵管形成術と卵管切除術後の妊娠率に差がないことは多くの資料で証明されていますが.卵管温存術後の持続性子宮外妊娠や子宮外妊娠を繰り返すリスクは卵管切除術後よりもかなり高いため.利用できるどのガイドラインも卵管温存を推奨していません。
腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術で患部卵巣の排卵機能は保てるか？
はい。 卵巣嚢腫の状態によっては.正常な卵巣の一部を温存したまま嚢腫を摘出し.排卵に影響を与えずに卵巣の内分泌機能を温存することも可能です。
多嚢胞性卵巣症候群の患者を腹腔鏡で治療することは可能か？
はい。 多嚢胞性卵巣症候群は.視床下部・下垂体と卵巣の間のホルモンの分泌と調節の異常によって引き起こされる複雑な症候群群である。 患者さんの卵巣が排卵しないことが特徴です。 臨床症状としては.月経障害.肥満.多毛.両側性卵巣肥大などがあります。 従来の手術療法は.卵巣を楔状に摘出する開腹手術です。 多嚢胞性卵巣症候群の腹腔鏡治療では.90％の患者さんで排卵が回復し.術後の妊娠率は最大70％で.術後の骨盤内癒着も少なく.簡便に行うことができます。 現在.多嚢胞性卵巣症候群の治療は.開腹による卵巣楔状切除術に代わって.腹腔鏡による治療が主流となっています。
腹腔鏡で骨盤内炎症性疾患や骨盤内膿瘍の治療ができますか？
はい。 骨盤内炎症性疾患に対する開腹治療による外科的検査のほとんどは.炎症性組織の水腫.組織の脆弱性の増加.手術が裂けやすく.組織の鬱血.毛細血管の出血が非常に多く.止血が理想的ではないため.しばしば術中輸血が必要とされると考えられています。 術後は.感染拡大や切開部感染症があるため.抗生物質の投与量が多くなります。 一方.腹腔鏡は低侵襲であるため.輸血の必要がなく.術後の投薬も少なく.ダメージの少ない良い方法であり.骨盤内炎症性疾患や骨盤内腫瘤の診断・治療の役割を担っています。
どのような患者さんが腹腔鏡治療を受けられるのですか？
重篤な心血管疾患.心肺機能不全.妊娠中期・後期.凝固障害.血液疾患がない患者さんは.すべて腹腔鏡で治療することが可能です。