世界初の体外受精児であるルイ・ブラウンにも我が子が誕生し.世界中で数百万人の体外受精児が誕生し.多くの不妊カップルの親になる夢を叶えています。 体外受精の発展とともに.この技術の安全性を心配する人が増えています。 通常の妊娠とは異なり.母体の卵子を超生理学的レベルのホルモンで成熟させ.卵子と精子を受精させてシャーレの中の培養液の中で育てる。 このような超生理学的レベルのホルモンや体外操作は.胚の発育能に影響を与えるのでしょうか？ 体外受精児は自然妊娠児と大きな差はなく.身体的な健康だけでなく.知的・精神的な幸福感も似ていることを示す多くの研究があります。 もちろん.フォローアップや研究は常に行われるべきです。何しろ.最初の体外受精児は現在まだ38歳なのですから。 しかし.体外受精による多胎妊娠の割合は.自然妊娠よりもはるかに高い。これは主に.体外受精治療を受ける女性は2つの胚を移植することができ.35歳以上の患者の場合は3つの胚を移植できるためである。 双子の妊娠は.実はとてもリスクが高いのです。 双子妊娠の自然流産率は.単胎妊娠の2～3倍です。 胎児の数が多いほど流産のリスクは高くなり.胚奇形.胎盤発育異常.胎盤循環障害.子宮腔容量の相対的狭小化などが関連する。 双胎妊娠における高血圧性障害の発生率は単胎妊娠の3倍であり.重篤な症状の発現が早く.しばしばコントロールが困難であり.子癇の発生率が高くなる。 双胎妊娠における羊水過多の発生率は12％で.双胎児輸血症候群や胎児奇形と関連している。 胎盤剥離は双胎妊娠における出生前出血の主な原因であり.発症・進展が早く.母子の健康に重大な脅威となる。 胎盤は大きいため.子宮の下部まで容易に伸びて内頚管を覆い.前置胎盤を形成し.その発生率は単胎妊娠の1倍となる。 妊娠中の肝内胆汁うっ滞の発生率は.双胎妊娠では単胎妊娠の2倍であり.早産.胎児への苦痛.死産.死斑を引き起こしやすい疾患である。 多胎妊娠の場合.子宮繊維が過伸展して収縮力が弱くなり.椎間板付着面が大きくなるため.産後出血を起こしやすく.感染の可能性も高くなります。 胎児の数が多く.羊水過多の合併症があると.子宮内圧が高くなりすぎて.早産の発生率が高くなります。 早産の多くは自然分娩か膜早期破裂後に起こります。 子宮内圧は.足の変形や先天性股関節脱臼など.胎児の奇形を引き起こす可能性があります。 また.排卵促進は.卵巣過剰刺激症候群を引き起こす可能性があります。 排卵促進後に多くの卵胞が同時に発育するため.体内のエストロゲンが急激に上昇し.血管透過性が高まり体液が腔内に失われ.腹水や胸水が溜まり.腹部膨満感や胸の張り.息苦しさ.乏尿が生じ.血管内の血液は濃縮されて血栓塞栓症になりやすくなります。 重症の場合は.生命に関わることもあります。 重度の卵巣過剰刺激症候群の場合は.新鮮周期移植を中止し.入院して関連症状の治療とさらなる悪化を防ぐようアドバイスします。 赤ちゃんを授かろうとすることには.やはりリスクが伴います。 多胎妊娠や妊娠中の合併症を減らすために.1回の胚盤胞移植を選択されるのであれば.私たちは嬉しく思います。 また.多嚢胞性卵巣症候群や卵巣予備能が非常に高い患者さんに遭遇すると.たくさんの小さな卵胞をどうするか.すべて促進されてしまうのかという頭を悩ませることがあります。 不妊治療専門医として.患者さんのご夫婦と同じように.やみくもに妊娠率を追求するのではなく.患者さんに元気な赤ちゃん.元気な妊娠生活を送ってもらいたいと願っています。