(免責事項：この記事は科学的利用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 患者の張さんは.野菜市場で誰かと口論になり.帰り道で突然右足に力が入らなくなり.流暢に話せなくなった。 患者は気分が悪くなり.すぐに一緒に旅行していた家族に120番通報するよう指示した。医師のCT検査で脳出血と診断されたため.脳神経外科に入院し.緊急開頭手術で血腫を除去した。手術は順調に進み.患者は術後に言葉が流暢になり.右手足の筋力も大幅に回復した。
基本情報】男性・55歳
疾病の種類】左基底核脳出血.高血圧性疾患
病院】青島中医薬病院
相談日】2021年11月
治療方針】外科的治療（血腫除去のための開頭術）。
治療期間】14日間入院
結果】バイタルサインは安定し.右手足の筋力は術前より向上し.発声も術前より流暢になった。
I. 初回相談
ご家族のお話では.買い物中に口論になり.その後.右足に力が入らない.言葉が流暢にしゃべれないなどの症状が出たとのことでした。 患者の症状を詳しく調べると：昏睡状態に陥り.左の瞳孔が大きく.脳出血が考えられました。 患者は直ちに頭部CTと緊急の血液検査を受け.家族とともに車いすでCT室に移動して頭部CTを受けたところ.典型的な左基底核領域に体積約50mlの大きな血腫があり.正中線移動と脳ヘルニアが確認されました。 患者の症状.身体検査.補助的検査から.初診時は左基底核領域の脳出血と高血圧性疾患と診断された。
II.治療歴
患者さんの状態や治療方針についてご家族とコミュニケーションをとった結果.患者さんは手術に同意され.すぐに手術室に連絡が入りました。 手術室では術前準備を開始し.救急看護師は皮膚の準備を開始した。 この頃には.患者の緊急血液検査の結果も出ており.明らかな手術の禁忌もなかったため.患者は車椅子に乗って手術室に運ばれた。
患者の特殊な状況に基づいて.血腫除去のための開頭術を選択することが決定された。 頭蓋骨を開いた後.患者の脳組織は緊張状態にあったため.機能しない部位を選んで約50mlの血腫を除去する低侵襲手術を行い.その後慎重に止血してドレナージチューブを取り付けました。 手術は比較的問題なく.術後に目を覚ました患者さんは病棟に入院し.経過観察を続けました。
III.治療成績
手術後.患者の血腫は取り除かれ.生物は徐々に回復していきました。 手術から14日後.バイタルサインは安定し.右手足の筋力も上がり.言語も改善されたため.退院となりました。 退院から14日後.患者の手術切開部は順調に治癒し.赤み.腫れ.結節の兆候はなく.髪の毛も徐々に生えてきた。 血圧も良好にコントロールされ.これからの生活に希望が持てる明るい雰囲気の患者さんです。
IV.注意事項
治療により症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活においては.次のようなことに注意が必要です。
1. 油脂の多いいくつかの食品を避け.個人の好みに応じて適度に運動することで.体内の血中脂質のレベルを下げ.コレステロールを減らし.血管の質を高めて.生存の質を高めることができます。
特に喫煙は血管を収縮させ.弾力性を低下させるため.発症の可能性が高くなります。 また.患者さんは定期的にフォローアップの予約を取り.血圧.血糖値.血中脂質の定期的なモニタリングを行う必要があります。
V. 個人の洞察力
けんかの後.血圧が急激に上昇したため.脳の血管の容量が壊れて血管が破裂し.大量の血液が脳実質に流れ込んで脳組織を損傷し.言語野と運動野を損傷したため.言葉が流暢に話せない.右肢が動かないなどの症状が発生したものである。 このような場合には.降圧剤を恣意的に調整しない.高血圧の処方を鵜呑みにしないなど.日常的に血圧をコントロールするような配慮が必要である。