大腸の内面.大腸ポーチ間の横溝に相当する部分では.円形筋が肥厚し.腸粘膜は大腸半月ひだに折りたたまれる。 大腸ポーチの消失は粘膜筋の麻痺によるものである。 潰瘍性大腸炎の初期のX線所見は大腸ポーチの消失である。 大腸ポーチ半月ひだの消失はどのようにチェックするのか？ 1.タイプ 臨床症状や経過によって4つのタイプに分けられる。 (1) 原発型 症状の程度は様々で.潰瘍性大腸炎の既往はなく.慢性再発型や慢性持続型に変化する。 (2)慢性再発型 症状は軽く.臨床的には最も一般的で.治療後に長短の寛解期があることが多い。 再発のピークは春と秋が多く.夏は少ない。 増悪期の大腸内視鏡検査では典型的な潰瘍性結節病変を認めるが.寛解期では軽度のうっ血や浮腫を認めるのみで.粘膜生検では過敏性腸症候群と間違われやすい慢性炎症を認める。 慢性持続型に移行する患者もいる。 (3)慢性持続型は.発症後.しばしば重症度の異なる下痢.間欠的な血便.腹痛.全身症状が続き.数週間から数年持続し.その間に急性発作を起こすことがある。 このタイプは病変の範囲が広く.大腸病変が進行し.合併症が多く.急性発作時には症状が重く.外科的治療を必要とする。 (4)急性発症 国内報告は少なく.潰瘍節の約2.6％.海外報告が20％を占める。 多くは青少年にみられ.急性に発症し.全身および局所の症状は重篤で.高熱.1日20～30回の下痢.血便.貧血.脱水および電解質異常.低蛋白血症.衰弱およびやせを引き起こし.中毒性大腸拡張.腸穿孔および腹膜炎を起こしやすく.しばしば緊急手術を必要とし.死亡率が高い。 2.下痢や便秘の主な症状は.病気の最初の症状は比較的軽度で.便の表面に粘液があり.その後.排便の頻度が増加し.最も重い10〜30回/日の排便.便はしばしば膿や血液や粘液が混在し.ペースト状の軟便にすることができます。 血便は一般的な症状で.主に大腸粘膜の局所的な虚血と溶解性フィブリンの活力増加によるものです。 一般的には少量の血便で.重症例では多量の血便や血水便となることもある。 腹痛はほとんどが左下腹部または下腹部に限局し.軽症例では腹痛はなく.腹痛は発症とともに悪化し.排便後に軽快することもあります。 炎症は直腸を刺激し.仙骨の不快感を伴うことが多い。 消化不良はしばしば食欲不振.膨満感.腹鳴.心窩部不快感.悪心.嘔吐などを呈する。 全身症状は急性劇症型重症患者に多くみられ.発熱.水電解質失調.ビタミン・蛋白喪失.貧血.体重減少がみられる。 3.徴候 左下腹部または腹部全体の圧力と痛み.下行結腸に触れることができ.特にS状結腸は硬い管状であり.圧力と痛みがあり.時には腹部の筋肉の緊張.肛門の診断は.肛門括約筋のけいれん.指の袖に粘液または血粘液の分泌があり.直腸に圧痛があります。 場合によっては.脂肪肝に関連する肝腫大が触知されることがあります。