拡散機能とは.空気交換の機能を示す指標です。 肺胞毛細血管膜によるガス交換の効率性を評価するために用いられます。 肺や気道の病態の早期発見.病気の重症度や予後の評価.薬剤やその他の治療の効果の評価.呼吸困難の原因の特定.病変部位の診断.手術や労働強度に対する肺機能の耐性の評価.重篤な患者のモニタリングなどに重要である。 肺の拡散とは.肺の肺胞と毛細血管壁を通して酸素と二酸化炭素のガス交換を行うことである。 拡散の経路には.肺胞空気.肺胞毛細血管壁.毛細血管内血漿.赤血球.ヘモグロビンが含まれます。 気体はこの経路で交換され.どちらの端がより濃縮されているかによって.プロセスは双方向になり得ます。 酸素は体液に溶けにくいため.二酸化炭素よりもはるかにゆっくりと拡散します。 そのため.拡散機能に異常がある場合.二酸化炭素よりも酸素交換の方が影響を受けやすく.臨床的に肺拡散が障害されると動脈酸素濃度に大きな影響を与えることがあります。 拡散機能の低下はどのように確認するのですか？ スパイロメトリーによる臨床検査で診断が可能です。 男性で(28.84±4.84)ml/(mmHg?min).女性で(22.13±3.09)ml/(mmHg?min)となります。 この値を下回ると.ガス拡散の減少が見られる。 通常の病院の呼吸器科で検査を受け.検査の標準化などに留意することが大切です。 拡散とは.肺胞と毛細血管の間で.酸素と二酸化炭素が肺胞-毛細血管膜を介してガス交換されることです。 拡散機能は.0.1333kPa（1mmHg）における肺胞-毛細血管膜の両側のガス分圧の差で測定し.1分間に通過できるガス量を指標とし.拡散容量と表す。 二酸化炭素は酸素の21倍と高い拡散容量を持ち.二酸化炭素の拡散に臨床的な障害はないため拡散障害は主に酸素を指す。 測定方法は.一酸化炭素を測定ガスとして使用します。 その利点は.(1)ヘビースモーカーを除き.毛細血管混合静脈血に入るCOは一般人ではほぼゼロであり.計算する必要がない。 (2) COとヘモグロビンの親和力は酸素の210倍であり.少量のCOを毛細血管膜から血漿に吸い込んだ後.急速に赤血球に入りヘモグロビンと結合し.血漿中のCO分圧はゼロに等しく.無視できる。正常値 DLco：206.2ml/kPa/m 肺酸素拡散（Dlo2）＝1.23×DLco。 拡散量の大きさは膜両側のガスの分圧により決まる 圧力差.拡散面積.距離.時間.気体の分子量.拡散媒体への溶解度。 拡散の低下は.肺気腫などの肺組織病変.びまん性間質性肺線維症などの疾患によって引き起こされることがある。 肺病理が臨床的に拡散機能障害をもたらす場合.多くの場合.著しい換気/血流の不均衡を伴い.その結果はすべて低酸素につながる。