心臓弁膜症の患者さんの多くは.弁置換術の適応となった後.人工弁の選択で悩むと思います。 人工弁の選択は.術後の患者さんのQOL（生活の質）を左右する重要なポイントです。 人工弁には大きく分けて.機械弁と生体弁の2種類があります。 生体弁は.1）60歳以上の高齢者で.心房細動のないフラッシュな心拍リズムの患者さん.特に65歳以上の患者さんに推奨されます。 2.妊娠可能な年齢で.手術後に子供を持つことを希望する患者さん。 機械弁置換術後の妊娠には.ワルファリンの代わりにヘパリンの適用を試みることは可能ですが.それでも奇形や出血・塞栓の危険性があります。 このため.フラップ置換後に妊娠を予定している女性は.生体弁フラップを選択することができます。 3.出血傾向のある患者さんには.生体フラップが推奨されます。 これには.出血性資質.出血性疾患.その他の理由で長期抗凝固療法を受けられない患者さんが含まれます。 4.地理的.条件的な制約により抗凝固療法を受けることができない患者さんには.生物学的フラップが推奨されます。 5.年齢を問わず.様々な理由で長期抗凝固療法を受けたくない患者さんで.生体弁膜症悪化後の再手術を受け入れることができる患者さん。 機械弁が推奨される患者は.1.抗凝固療法に禁忌のない60歳未満の若い患者.特に術前の心房細動が持続している患者.複数の弁病変を有する患者である。 2.生体弁の植え込みに適さない患者。 例えば大動脈基部が小さい患者.左心室が小さく左心室流出路が容赦ない患者。この場合.僧帽弁位置に生体弁を留置すると左心室流出路の二次狭窄を招くことが多く.機械弁を使用することが推奨される。 Doctor’s tip 人工弁の選択は.患者さんの術後のライフスタイルや長期的な手術成績に影響するため.非常に重要です。 弁の選択は絶対的なものではなく.術前に生体弁と機械弁の特徴を踏まえて.患者さんの体調やライフスタイルを考慮し.担当医のアドバイスを受けながら.ご自身にとって最も適切な選択をすることができます。