肝硬変は.一般的な慢性肝疾患の一つであり.長期間あるいは繰り返し肝臓に作用する一つまたは複数の病因によって引き起こされる進行性かつびまん性の肝障害である。臨床的には.肝機能障害や門脈圧亢進を主症状とし.多臓器に及ぶ病変がしばしば見られます。患者さんの罹病期間は長く.数年から数十年にわたる入院を繰り返すことが多く.ほとんどの場合.自宅療養が必要となります。患者やその家族が肝硬変に関する健康教育や看護知識を習得することで.より良い在宅医療を行うことができ.治療やケアの継続性を確保し.合併症の発生を抑え.患者の早期回復を促すことができます。
(I) 患者への教育
1.心理的指導
積極的.楽観的.快適な気分を維持し.神経質にならず.不安.抑うつ.せっかちな心理を生み出さず.より多くの問題に遭遇し.家族.友人.医師とコミュニケーションをとり.精神を元気づけ.病気を克服する自信を確立することです。
2.生活習慣と行動の指導
1.代償期は軽い仕事に参加することができ.規則正しい生活を展開し.仕事と休息を組み合わせて.過労を避け.十分な睡眠を確保するだけでなく.体力を消耗を保存することができますが.また.肝循環を改善し.身体の回復.肝細胞再生などを促進するのに役立ちます。
2.減圧期はベッドレスト.または半座位で腹部の膨張による不快感を軽減し.心肺の負荷を軽減する必要があります。規則正しい生活を送り.保温と個人の衛生に注意します。
3.浮腫の人は皮膚の保護に注意し.ゆったりとした柔らかい服を着て.毎日温水で入浴し.かゆみのある皮膚を手で掻かないようにし.皮膚の破損と感染を避けるためにかゆみ止めの処置をする。
4.規則的な仕事と休息スケジュール.適度な運動.急がないが.徐々に.あまりにも強い最初の体力に応じて適切な運動.そのような疲労しないように太極拳.気功.太極剣などを再生.ウォーキングなどが適切です。長期的なベッドレストには.食欲不振.便秘.腹部の膨満感の増加などにつながる可能性があり.適度な運動は.心身の健康のために非常に重要です。
5.便をスムーズに保つために.必要に応じて1日2～3回.ラクツロース内服液などを服用し.食事で調節することができる。
3.食生活の指導
高カロリー.高タンパク（肝性脳症を除く）.高ビタミン.消化の良いものを食べましょう。
1.米や小麦粉を主食とし.魚.卵.大豆製品などの良質のたんぱく質を摂る。
2.油脂の摂取をコントロールし.1日20g以下とする。
3.腹水やむくみのある患者は.尿量と体重の指標に従って.水とナトリウムの摂取をコントロールすること。肝硬変性腹水の場合.水分摂取を制限し.前日の尿量に応じて500mlを追加することができる。
(ナトリウムを多く含む食品は.MSGナトリウムを多く含む塩漬け肉.醤油.漬物などであり.これらは控えめに.ナトリウムをあまり含まない食品は穀類.ナス.果物など.カリウムを多く含む食品は果物.ハードドライフルーツ.芋.肉などです)
(減塩食.1日2g以下.ビール瓶のキャップを計量器として使用し.1瓶のキャップは3g)
4.揚げパスタ.硬い果物.メロンなど.ざらざらした硬くて噛み切れない食べ物を食べないようにしましょう。
5.辛い調味料.アルコール.刺激の強い食べ物は避ける。
6.血中アンモニアが高い時.タンパク質の摂取を制限する必要があります。メチオニン.芳香族アミノ酸などが高く.アンモニア生成アミノ酸が低いので.大豆製品などの植物性タンパク質を選択することができます。
7.毎日の摂取でビタミンの摂取を確保する。新鮮な野菜や果物にはビタミンが豊富に含まれており.例えば.トマトやオレンジにはビタミンCが豊富に含まれています。
4.服薬指導
対症療法が中心で.肝臓にダメージを与えるような薬剤の適用は禁止されています。腹水やむくみがある場合は.利尿剤を医師の処方に従って正しく使用し.水・電解質バランスの維持に注意したり.血漿コロイド浸透圧を上昇させて腹水やむくみを軽減するために.アルブミンや血漿を医師の処方に従って使用したりすることが必要である。
(2)家族への教育
家族は.患者を理解し.注意深く観察し.病状の変化を早期に発見し.患者が性格や行動に異常を示したときには肝性脳症の前駆症状に注意し.定期的に患者の外来での経過観察を指導することです。本人や家族にとって好ましくない様々な要因を排除し.患者が病気を克服する自信を確立できるよう支援する。