がんは現代社会において非常に発生率の高い言葉であり.また何百万もの家族の幸せや調和に影響を与える重要な要素であるにもかかわらず.ほとんどの人が「がんについて話すのは怖い」と思っている。
実際.ことわざにもあるように.3フィートの氷は1日にしてならず。 がんは前がん病変.非浸潤がん.浸潤がんの3段階を経る。 前がん病変の段階で注意を払い.治療を行えば.多くのがんは芽のうちに摘み取ることができる。 そのため.前がん病変に関する一般的な知識を理解し.自分や家族の健康を守る必要がある。
いわゆる「前がん病変」とは.正常組織とがんの進展の中間的な状態を指し.正常組織ともがんとも異なる異常現象であり臨床症状である。例えば.粘膜白板症.慢性萎縮性胃炎.子宮頸部びらん.大腸の多発性腺腫性ポリープ.ある種の良性腫瘍.接合母斑などである。 数年後に癌化するものもあれば.逆に癌化するものもある。 このとき.積極的な治療や予防策を講じることで.がんの発生を避けたり.抑えたりすることができる。
前癌病変については.いくつかのあいまいな点を明らかにする必要があります：
（1）前癌病変のほとんどは癌に進化しませんが.癌に進化する可能性があるのはその一部だけです；
（2）前癌病変は癌ではないので.前癌病変を癌と同一視してはいけません；
（3）前癌病変は肥大してはいけませんし.前癌病変の段階に属さない病変.例えば一般的な皮膚のほくろ.一般的なほくろ.慢性胃潰瘍などは前癌病変として扱うことはできません。 消化性潰瘍や慢性胃炎は前癌病変である。
1.粘膜白板症
粘膜白板症は.口腔粘膜に発生する白斑性障害で.50～60歳代に発生のピークがあり.男性に多く発生する。 白斑は両頬.舌尖.舌縁によくみられます。 白い斑点が軟らかく滑らかで.指で触っても目立たない場合は.まだ大きな問題はない.すなわち癌の可能性はない。 色が白くなり.表面がざらざらし.ひび割れや潰瘍のような現象が現れたら.癌の可能性がある。 一般的には.50～70歳の中高年の口腔粘膜の白斑が最もがんになりやすいと言われています。
癌予防策
まず.口腔粘膜白板症を誘発する要因.例えば喫煙.多量の飲酒.辛い食べ物.口腔衛生に注意しないなどを避ける必要がある。 治療には.ビタミンAの外用とビタミンAやレチノイン酸錠剤の経口摂取が.上皮の過角化を解消するのに役立ちます。 伝統的な漢方薬を服用することもできる。 がんの可能性がある患者には.外科的切除.または電気凝固.凍結などの治療が考慮される。 白斑を除去するために.腐食性の薬剤を使用することは避ける。
2.慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎は一般的な病気であり.加齢とともに増加する最も重要な前癌性疾患でもある。 統計によると.11年以上この病気を患っている人の胃癌発生率は7％～13％である。 経過は.慢性表層性胃炎→胃粘膜萎縮→腸上皮過形成→異型過形成→胃癌となる。 したがって.胃がんを予防するためには.慢性萎縮性胃炎の前がん病変の診断と治療を理解することが非常に重要である。
がん予防策
まずは早期発見。 食欲不振.吐き気.腹鳴.心窩部膨満感や鈍痛.特に食後の痛み.さらには上部消化管出血.やせ.貧血.爪のもろさ.舌炎.舌乳頭の萎縮などの症状があれば.胃カメラ検査や胃粘膜の病理検査を行い.はっきりと診断することをお勧めします。 胃癌の前癌病変と診断された患者は.正常人に比べて胃癌の発生率が有意に高い。 有効な対策が間に合えば.胃がんをある程度予防したり.遅らせたりすることができる。 具体的な対策としては.
（1）ヘリコバクター・ピロリ菌を除菌し.胃粘膜を保護し.酸.ビタミン.微量元素（ビタミンC.ビタミンE.セレンなど）を補い.免疫機能を調整する。
(2)食事は新鮮で栄養豊富なものを摂り.タンパク質.ビタミン.鉄分を十分に摂取する。 食事は時間を守り.食べ過ぎず.冷たすぎたり熱すぎたりするものを食べず.刺激の少ない調味料を使用したり使用しなかったりする。 胃粘膜へのダメージを減らすために.アスピリンや副腎皮質ホルモン剤などの消炎鎮痛剤の長期服用は避ける。
（3）漢方治療。 漢方薬は腸化膿症や異型過形成を軽減・消失させ.胃がんを予防することができる。
（4）定期的な検査.胃カメラ.必要に応じて胃粘膜の病理検査。
3.線維嚢胞性乳腺症
線維嚢胞性乳腺症は.30～50歳の女性によく見られる乳腺症で.片方または両方の乳房に腫れや痛みを伴うことが多く.その痛みはピンと張ったような軽いもので.肩や上肢.胸や背中にも及ぶことがあります。 痛みは通常.月経開始前に明らかになり.月経開始後は減少または消失する。 診察では.乳房に丸みを帯びた結節が散在し.大きさはさまざまで.硬く.時に圧痛がある。 疫学的研究によると.線維嚢胞性乳房疾患の患者さんは.後に乳癌を発症する確率が健常人の2～4倍であることが示唆されています。 この病気が上皮異型過形成を伴う場合.特に重症例では.悪性転化の可能性が高く.前癌病変に属します。
がん予防策
線維嚢胞性乳腺症は.ほとんどの場合.手術以外の治療で治りますが.がんの可能性があるため.経過をよく観察し.定期的に検診を受ける必要があります。 通常は.乳房から分泌液があふれていないか.乳頭が曲がっていないか.表面にオレンジの皮のような変化がないかなどに注意します。
4.多発性大腸ポリープ
多発性大腸ポリープは.大腸がんの重要な前がん病変です。
大腸ポリープは大腸癌の重要な前癌病変で.腸腔に小滴のような肉が突出したもので.臨床的には明らかな症状はなく.徐々に成長し.増大し.最終的に大腸に充満して腸腔を塞ぐことがあります。 この病気はほとんどが20歳以降に発症する。 適時手術で治療しなければ.40歳でがんになることもある。
がん予防策
健康診断で多発性大腸ポリープが発見されたら.適時手術するのが最善策であり.当面手術できない人は合併症の発生を防ぐために定期的に経過観察する必要がある。 同時に.高脂肪.高タンパク.高塩分.低繊維質.粗い穀物.果物.野菜の不足.肉類中心などの悪い食習慣を改める必要がある。 不合理な食事構成や運動不足による肥満も大腸がんの一因である。
5.子宮頸部びらん
子宮頸部びらんは慢性炎症によって引き起こされることが多く.慢性炎症は一種の癌性内部基盤を形成する可能性があり.癌原因因子の侵入を助長し.子宮頸部上皮細胞の変質と子宮頸癌の発生につながる。 子宮頸部びらんを持つ女性の子宮頸がんの発生率は.子宮頸部びらんを持たない女性の子宮頸がんの発生率の7倍であることが分かっています。
がん予防策
セリアック病の患者は定期的に婦人科検診を受け.子宮頸部スメアを行い.がん細胞を探し.重度のセリアック病は迅速かつ徹底的に治療すべきである。 理学療法は.セリアック病の最も効果的で最短の治療法であり.炎症の表面と深部浸潤が大きい症例に適しており.1回の治療で治癒することができる。 理学療法には.電気凝固療法.凍結療法.レーザー療法.マイクロ波療法.赤外線凝固療法などがあり.それぞれに長所と短所があります。
6.接合部母斑
接合部母斑は.褐色または黒色の発疹で.やや隆起し.2～8mm.円形で.境界がはっきりし.色が均一で.表面は滑らかで無毛です。 体のどの部位にも発生する可能性があります。 掌蹠および外性器に発生するものの多くは接合母斑である。 接合母斑は表皮と真皮の接合部で母斑細胞が活動するのが特徴で.悪性化しやすい傾向があり.特に手のひらや足の裏など刺激を受けやすい部位にできる接合母斑はより注意が必要である。 臨床所見によると.接合母斑や混合母斑の一部は.特定の因子の刺激下で悪性化し.悪性黒色腫になる可能性がある。
がん予防戦略
接合母斑や混合母斑は悪性化しやすいことが証明されているが.実際に悪性腫瘍に発展する数は非常に少ない。 現在.接合母斑や混合母斑のメラノーマへの悪性化を促す誘因として.摩擦や針刺しなどの刺激の繰り返し.不完全な切除.光.電気メス.薬剤による腐食.自身の内分泌障害などが考えられている。
母斑が悪性化するとき.それはしばしばいくつかの異常な症状を持っており.それは特に注意されるべきである：
（1）成長速度が突然加速し.短期間で明らかに拡大する；
（2）母斑の中心に硬い結び目がある.または母斑の周囲に小さな色素斑や小結節の衛星のような散乱がある；
（3）色が明らかに濃くなる.または色が不均一になる；
（4）母斑の表面に湿潤またはかさぶたがある；
（5）母斑の表面が湿っている.またはかさぶたがある；
（6）母斑の表面が透明でない；および。
(5) ほくろの表面に小水疱.潰瘍.出血.炎症がある；
(6) ほくろの局所的なかゆみや痛みを感じる；
(7) もともとは透明であったほくろの縁が突然周囲に拡大し.縁が不規則で.正常な皮膚との境界がはっきりしないか.ほくろの周囲に赤みを帯びた後光がある。
上記のような徴候が見られたり.悪性傾向が疑われる場合は.できるだけ早く病院へ行き.関連する検査を行う必要があります。 一般的には切除手術を行い.病変の全摘出と周囲の0.5～lcmの正常な皮膚と皮下脂肪を取り除き.病理検査を行います。 病変が悪性であることが確認されれば.浸潤の深さに応じて.補助的な広範切除が必要かどうかが決定される。
前癌病変が発見されたら.心配せずに正しい態度で臨み.外科的治療が必要であれば積極的に手術を行い.定期的な経過観察が必要であれば自発的に定期的な経過観察を行う。 心配したり.重い思いを背負ったりしないこと。 長期にわたる精神的緊張は.体の免疫力を低下させ.体内の正常細胞のがん化を促すことさえある。 したがって.食生活に気を配り.健康で規則正しい生活を送り.不調を見つけたら早めに検診を受け.定期的な健康診断に参加することで.がんの三大前兆である「早期発見」「早期診断」「早期治療」を実現し.本当にがんを未然に防ぎ.幸せに歩むことができるのである。