四肢潰瘍は全身性強皮症の重要な合併症であり.持続性・再発性の潰瘍は激しい痛み.感染.壊疽.機能障害.QOLの低下を引き起こし.患者さんに大きな苦痛を与えます。
このため.強皮症潰瘍の研究は近年ホットな話題となっています。 膝窩動脈瘤は.末梢血管の動脈瘤の中で最も多いものの一つで.その多くは動脈硬化性動脈瘤.次いで損傷性動脈瘤です。
膝窩動脈瘤の管理は.血管外科の歴史において特別な位置を占めています。
4世紀には早くもAntyllusが膝窩動脈瘤の最初の手術を行っています。
何年もの間.この手術は動脈結紮術に限定されていた。
1916年.Berheimは膝窩動脈瘤切除術の再建に伏在静脈間グラフトを用いたことを報告し.1958年にはCrawfordが人工血管を用いた膝窩動脈瘤手術の結果を発表している。
手術法はより合理的で効果的なものとなってきている。 2.下肢動脈硬化性閉塞性疾患
動脈硬化性閉塞性疾患は.大・中動脈の基本的病態である変性疾患で.主に動脈の内膜または中間層に細胞.線維基質.脂質.組織片の異常沈着が過形成の過程で起こる複合病態の変化である。
末梢血管障害では.動脈の狭窄.閉塞.動脈瘤などの病変のほとんどが動脈硬化に起因する。
動脈硬化病変は一般に全身性で.下腹部の大動脈.腸骨動脈.大腿動脈.膝窩動脈など特定の大・中サイズの動脈に発生し.上肢の動脈にはほとんど発生しません。
動脈は肥厚.硬化し.アテローム性プラークや石灰化が生じ.血栓症を経て.動脈内腔の狭窄や閉塞が起こり.四肢に虚血症状を呈することがある。
臨床症状としては.足指の冷感.しびれ.痛み.間欠性跛行.潰瘍や壊死などがあります。
狭窄・閉塞病変が分節的・多面的であることもあり.通常は動脈の分岐部や内腔の後壁の始まりで.動脈幹の屈曲部も侵されることが多くなっています。 3.オーバーラップ症候群
オーバーラップ症候群とは.2つ以上の結合組織病が重なった状態を指し.重複結合組織病とも呼ばれる。
この重複は.2つ以上の結合組織病の診断を同時に満たすように起こる場合と.別の結合組織病が発生した時に異なるタイミングで起こる場合と.ある結合組織病が先に存在し.その後別のCTDに移行する場合があります。
PM.PSS.結節性多発動脈炎（PN）.リウマチ熱（RF）などです。
また.慢性甲状腺胆管炎や自己免疫性溶血性貧血など.他の自己免疫疾患と重複することもあります。 赤芽球癆は原因不明の末梢血管拡張性疾患で.四肢.主に足の皮膚が赤く腫れ.痛みと熱感を伴うことが特徴です。
1995年に王嘉剛教授が.中国南部を中心に発生する流行性の紅斑性皮膚炎を特発性紅斑性皮膚炎と定義しました。 5.先天性感覚神経障害
先天性感覚神経障害は.多様で混乱した臨床症状を示す一群の疾患である。
遺伝的に関連しています。
常染色体優性遺伝します。
発症機序は不明です。
出生時に始まる四肢の再発性潰瘍.手足の潰瘍は.栄養障害や繰り返される傷害の結果として発症することが多い。
四肢は痛覚過敏.触覚過敏である。
特異的な治療法はありません。