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概要：患者は60歳男性で.1年前に原因不明の咳と少量の白色痰.息切れが出現し.活動時に咳が悪化したため.初期症状が重篤でなかったため.深刻に受け止めなかった。 階段を2段上っただけでも息切れし.激しい咳が出るようになったのは半年前のことで.病院で肺CTを撮ったところ.漢方でいう肺瘻に分類される間質性肺疾患が示唆されました。 漢方薬による治療を行ったところ.症状が治まり体調も良くなり.病状が安定しました。
[基本情報】男性・60歳
疾病の種類】間質性肺疾患
病院】中国中医薬研究院西遠病院
相談日】2009年8月
治療方針】漢方薬（仙草.エピメディウム.ボーンセット.プエラリアミリフィカ）。
治療期間】3ヶ月の外来治療
効果】咳や息切れが著しく軽減され.状態が安定した。
I. 初回相談
患者は2009年8月に来院し.1年前に原因不明の白い痰を伴う咳を発症したが.量は少なく.動作で息切れが悪化し.病状は徐々に悪化していると訴えた。 臨床診断：間質性肺線維症。 問診の結果.ホルモン療法を行っていたが.症状があまり改善されず.使用を中止するまで減量していたこと.半年前から冬虫夏草を服用していたが.こちらも症状があまり改善されなかったことを説明された。 患者の唇は紫色で黒っぽく.舌は紫色で薄く白い膜を張っており.脈は沈んでいた。 診察：両肺の付け根で破裂音が聞こえる。 間質性肺疾患と診断され.漢方でいう肺瘻に該当することが確認された。
(舌診)
II.治療歴
以前.西洋のホルモン剤による治療を受けていたが.症状が改善されなかったため.気を益して陰を養い.血を元気にして循環を促進し.咳を止めて喘息を鎮めるという漢方識別療法を受けることが検討された。 患者さんとのコミュニケーションの結果.この方法を了承していただきました。 処方されたのは.仙草.エピメディウム.ボーンセット.プエラリア・ミリフィカなどの薬草です。 この患者は医師の処方を1週間守り.その後再診したところ症状が緩和していたため.患者の症状に応じて上記処方を調整し.3ヶ月以上スープを飲み続けた。
III.トリートメント効果
1週間服用したところ.咳や息切れは軽減し.顔色も以前より艶やかになり.活動持久力も向上したが.まだ時々痰が出る.量は少なく白い.唇は暗赤色.舌は紫黒色.脇に点状出血.毛は細く白い.脈は沈んでいた。 服用から3ヵ月後.明らかに咳.喘ぎ.息切れが改善され.病状が安定したことが確認されました。 フォローアップ診察で患者さんが自分の状態を説明してくれたとき.その言葉の間から喜びが伝わってきたんです。
IV.注意事項
薬物療法で病状が安定し.よかったと思います。 必要な治療とは別に.日々のケアも同様に重要です。 食事面では.辛いものや刺激の強いものは激しい咳を引き起こしやすく.月餅や漬物など甘すぎるものや塩辛いものは痰を出しやすいので避け.アイスクリームやフライドチキンなど冷たいものや脂っこいものは脾胃を傷つけ.咳や痰を悪化させるので控えめにするなどの注意が必要である。 また.生活環境は風通しを良くし.ペンキの匂いなど.咳を繰り返したり.悪化させたりしやすい刺激的な匂いに触れないようにしましょう。
V. 個人的な洞察
間質性肺疾患は.息切れに加え.咳.泡のような白い痰.活動時に悪化する咳などが特徴的である。 したがって.上記のような症状の咳がある場合は.間質性肺疾患による咳以外の咳にも注意することが大切です。 間質性肺疾患は原因によって予後が異なるため.肺の高分解能CTで間質性の変化が見つかった場合は.医師の管理のもとでさらに詳しく調べ.次の治療の指針にすることが必要です。 間質性肺疾患には.機械化肺炎やアレルギー性肺炎のようにホルモン剤が効きやすいものもあれば.特発性間質性肺線維症のようにホルモン剤が効きにくいものもあります。 この場合.漢方薬を併用して症状を把握し.気を益して陰を養い.血を活性化し.咳や喘息を緩和する漢方治療を施すことも考えられ.良い結果を得ることができます。