基礎体温の測定方法と臨床的意義

  基礎体温とは.安静時の体温のことで.6〜8時間の睡眠と休息の後.起床.食事.会話などの前に測った体温のことです。
基礎体温は.女性の卵巣機能を間接的に反映するものです。
正常な受胎可能な女性の基礎体温は.月経後にやや低くなり.排卵日にも低くなることがありますが.排卵後は卵巣内の黄体が形成されるために上昇し.次の生理まで再び低下します。/>  I.
測定方法/>  1.体温計を用意し.正確な読み方を覚える。/>  2.体温計を枕元に置き.毎晩寝る前に水銀柱を下に振っておく。/>  3.毎朝起床後.舌下と口元で5分ほど検温する。
毎朝決まった時間(午前5時から午前7時)に検温できるとよりよい。
検温前に起床.排尿・排便.喫煙.食事.会話などをしないでください。
夜勤者は上記の方法に従い.6〜8時間の睡眠と休憩をとってから検温してください。/>  4.性交渉がある場合は.その旨を記入すること。/>  5.風邪.アルコール.遅寝.不眠などは体温に影響を与えることが多い。
参考のため.各メモに記載すること。/>  6.周期中に一過性の下腹部痛.膣からの出血.急激な白斑の増加.官能性の増大等の異常があった場合。
ノートに記載すること。/>  7.検査.治療.投薬の開始日.終了日をノートに記載すること。/>  8.月経周期ごとに.表の左側からx表の期間から始まる表を使用する。前ページの表は3周期分使用でき.周期がない場合は継続して記録すること。/>  基礎体温/>  二相性体温曲線:正常な基礎体温は二相性で.卵胞期が低温相.黄体期が高温相となります。
低温相は約2週間.高温相は12〜16日続き.平均すると約14日です。
排卵日から次の月経の日まで.体温は0.3〜0.5℃ほど上昇します。
通常.体温が上昇する前に低温期があり(ない場合もある).その後.急激に体温が上昇します。
この前低・後高(排卵前低・排卵後高)の体温曲線を二相性体温曲線と呼び.排卵を示唆します。/>  一相性基礎体温:月経周期の高温期と低温期が明確に区別できない場合を一相性基礎体温と呼びます。
卵巣機能が低下し.排卵がないことを示しています。/>  臨床的意義/>  1.排卵の推定/>基礎体温は.排卵日を正確に判断することは困難ですが.排卵期をおおよそ推定することができ.排卵の予測的中率は約84%といわれています。
排卵は通常.体温上昇の1~2日前.または低温期から高温期への上昇中に起こります。/>  排卵期には基礎体温が0.3~0.5℃低下しますが.これはエストロゲンの増加によりアセチルコリンが増加し.血管拡張や熱放散が活発になるためで.体温が低下しない人もいます。
いくつかの臨床研究によると.最低体温の日の1日前に5%.最低体温の日に22%.低体温の終わりに40%.高体温の初日に25%の排卵が起こることが分かっています。/>  2.妊娠を導く
排卵予定日の前後24時間以内の性交渉は.妊娠しやすい。/>  3.黄体機能を理解する
基礎体温は排卵直後から上昇し.高温期は12〜16日.平均14日.正常な黄体機能では高温期は12日まで維持されるはずです。/>  黄体機能不全/>臨床症状としては.月経周期が短くなる.あるいは月経周期は正常範囲内であるが.妊娠しにくい.あるいは妊娠初期に流産しやすい。
基礎体温は二相性だが.高温相が12日未満.特に11日未満と短すぎる.あるいは低温から高温への上昇が緩やか(3日以上).あるいは上昇が0.3℃未満と低い.基礎体温が不安定(高温相が0.1℃以上変動).あるいは高温相が少量で終了している.などです。
膣からの出血.いずれも黄体機能不全が疑われます。/>  黄体萎縮症:月経が長引く。
基礎体温は.高体温期には緩やかな低下を示す。
基礎体温は.高体温期に緩やかな低下を示す。
月経中も高体温期は残る。/>  4.超音波による未破裂卵胞黄体化症候群(LUFS)の診断/>卵胞黄体化症候群とは.卵胞が成熟しても排卵しないが.顆粒膜細胞が黄体化してプロゲステロンを分泌し.基礎体温が二相性になる状態をいいます。
非破裂性卵胞黄体化症候群の診断は.卵胞が小さくも大きくもならない高熱期間中に超音波検査で行われます。/>  5.妊娠初期の診断/>基礎体温の上昇が16〜18日(HCGなし)続けば妊娠初期の可能性があり.20日を超えれば妊娠初期の確認ができます。
妊娠初期に基礎体温が徐々に低下する場合は.黄体機能不全や流産傾向が示唆される。/>  6.卵巣機能の間接的把握
一般に.排卵のある二相性体温と排卵のない単相性体温は.卵巣(予備)機能を間接的に反映する。/>  7.その他/>月経時に基礎体温が下がらないのは.黄体萎縮の他に.子宮内膜症の異所性病変からの出血後の吸収熱による可能性もある。
原発性無月経の基礎体温の二相性タイプは.子宮がない.結核で子宮内膜が破壊されているなど.子宮性無月経と考えるべきでしょう。/>