膀胱腫瘍はなぜできるのか：膀胱癌のリスクは年齢とともに増加します。 40歳以前の膀胱がんは極めて稀です。 膀胱がんは.女性よりも男性に多く発生します。 喫煙は膀胱癌のリスクを4倍にする。 膀胱癌の約3分の1は喫煙と関係があると言われています。 タバコの燃焼によって放出される化学物質の一部は.血液中に入り.尿中に排泄されます。 これらの化学物質（発がん性物質）は膀胱の内壁に存在し.がんの発生を刺激します。 また.一部の工業用化学物質や環境化学物質も膀胱がんと関連があるとされています。 リスクの高い職種としては.染料.ゴム.塗料.皮革産業などが挙げられます。 放射線治療や化学療法を受けたことがあると.膀胱がんのリスクが高まります。 また.長期間留置されたカテーテルによって膀胱を覆う粘膜が長時間刺激されると膀胱がんになることがありますし.世界の一部では.寄生虫（スキストソーマ）によって膀胱が長時間刺激されるとがんを発症することもあります。 膀胱癌の兆候は何ですか？ どうすれば検出できるのですか？ ほとんどの膀胱がんでは.尿に血が混じることで患者さんに注意を促します。 尿中に流れ込んだ血液は.通常.肉眼で見ることができ（視診的血尿）.痛みを伴うことはありません。 場合によっては.出血が小さすぎて尿を染めることができず.試験紙や顕微鏡検査でしか発見できないことがあります（顕微鏡的血尿）。 表皮内に伸展したがん（in situがん）は.頻尿やしみるような痛みを引き起こし.膀胱炎との区別がつきにくくなることがあります。 腫瘍や血栓が膀胱から尿を出すのを妨げ.排尿障害を起こすことがあります。 膀胱がんは尿管に浸潤して腎臓から尿が排出されなくなるため.背中の痛みを引き起こすことがあります。 膀胱がんは.細胞が剥離して尿中に落ちている場合があり.細胞診で発見することができます。 確定診断には.通常.膀胱鏡検査が必要です。 膀胱鏡検査では.膀胱がんを確認することができ.腫瘍から小さなサンプル（生検）を採取して病理医に検査をしてもらうことができます。 膀胱癌に伴う尿管や腎臓の腫瘍を調べるために.静脈内尿路造影を行います。 膀胱内のがんが広範囲にわたる場合.CTやMRIを行い.がんが膀胱外や隣接するリンパ節に転移しているかどうかを判断することもあります。 膀胱腫瘍はどうすればわかるのですか？ 1.尿に血が混じると.膀胱腫瘍の可能性があるので注意が必要です（特に血が目で見える場合）。 2.超音波検査は.腫瘍の位置.大きさ.数.浸潤の深さなどを把握することができ.臨床病期を初期に決定することができます。 静脈性腎盂造影（IVU)
患側の水腎症や腎臓の視認性が悪い場合.腫瘍が尿管開口部に浸潤していることが多い。 CTとMRI
CTやMRIは主に浸潤癌に用いられ.膀胱壁への腫瘍の浸潤の深さや局所転移の拡大リンパ節を明らかにすることができます。 膀胱鏡検査は.膀胱癌の診断を確定する手段であり.腫瘍の位置.大きさ.数.形状.先端または広い基部を直接観察し.基底部浸潤の程度を予備的に推定することができます。 検査では.腫瘍と尿管口や膀胱頚部との関係を知ることができます。 膀胱鏡検査で病理生検を行い.膀胱腫瘍であるかどうかを確認することができます。