I. 術前のケア 腹部平膜と静脈性腎盂炎を補助し.両側尿管障害の有無を把握する。
腸の準備 1.手術5日前から残渣の少ない食事に入り.手術2～3日前.手術1日前から絶食。
2.メトロニダゾール0. 2gを1日3回経口服用。
3.手術前日の午後.医師の指示により下剤を経口服用。
4.手術前日の夕方と朝に洗浄浣腸。
5.医師の指示により栄養補助治療を行う。
術後ケア回腸膀胱チューブと両側尿管ステントチューブを排液バッグに接続し.排液の色をよく観察し.排液流量と24時間総量をそれぞれ記録した。
消化管減圧では.胃管から吸引された液の色.性状.量に注意し.管を適切に固定し.陰圧吸引を開放して記録を残す。
陰圧排液に接続した骨盤内ラテックスチューブは.排液を開放してよく観察する。
回腸代用膀胱.S状結腸代用膀胱手術では.手術後2日間は絶食し.胃ろうを除去して肛門が疲れるまで待ってから食事をする。
膀胱代用ストーマの乳頭部の色を観察しておくことで.膀胱の状態を確認できる。回腸膀胱チューブは通常術後2～3週間後に抜去し.ウロストミーバッグに交換して漏れの有無を観察する。
尿管吻合部の損傷を防ぐため.術後はネオスチグミンなどの腸の動きを回復させる薬は禁止されています。
バイタルサインの変化.腹部膨張や腹痛などの腹部サインの変化などに注意すること。
3.保健指導1.患者さんには腹部膨満感.腹痛などの腹部徴候の変化に注意し.腸閉塞.腸漏出などの合併症を適時に発見.治療する。尿道瘻バッグの使い方を覚え.局所の清潔を保つよう指導する。
2.食事と休養の指導.悪い習慣を改める。
3.定期的な再検査を行う。