臨床症状 大腸小細胞がんは.初期には明らかな症状がなく.進行すると大腸がんに似た症状が現れますが.出血は大腸がんほど多くなく.腸閉塞を起こすことはまれです。また.神経ホルモンペプチドを分泌する場合もあり.カルチノイド症候群とも呼ばれる特徴的な臨床症状を起こすことがあります。皮膚の紅潮.下痢.喘息.心臓弁膜症などです。 診断 病歴.症状.徴候.病理形態に加えて.現在の研究では.免疫組織化学的染色が大腸小細胞癌の診断に大きな意味を持つことが示されている： (1) サイトケラチンは.組織が上皮由来かどうかを決定する識別的役割を果たす。 (2) NSEは神経内分泌腫瘍において高い陽性反応率を示し.診断上重要であり.神経内分泌腫瘍の診断に共通するマーカーとして用いることができる。 (3) Cg-Aは.近年になって発見されたNSEよりも特異的な神経内分泌細胞・腫瘍のマーカーである。 (4) SYP は神経内分泌腫瘍において NSE よりも特異性が高いが.陽性反応率が低い。 治療 大腸小細胞がんは悪性度が高く.転移しやすいがんですが.化学療法に感受性が高いのが特徴です。現在.診断が明確で遠隔転移のない大腸小細胞がんに対しては.手術で腫瘍を切除する前に化学療法を2～3サイクル行い.その後.化学療法と放射線療法を行うことが可能です。診断が遅れた場合は.化学療法と放射線療法が主な治療となります。 予後 大腸小細胞がんは.侵襲性が強く.早期転移.特に肝転移を起こす悪性腫瘍です。リンパ節転移は60％～89％.肝転移は20％～71％である。このグループの患者さんの予後は非常に悪いです。