成績表の解釈 – HC-2定量検査

子宮頸がんは.女性によく見られる悪性腫瘍のひとつです。 早期発見と適時の治療により.治癒率は約90%と非常に良好な結果が得られます。 このため.性的に活発な25歳以上の女性にとって.子宮頸がんの早期検診は非常に重要である。 高リスクヒト乳頭腫(HPV)ウイルスの持続感染と子宮頸がんとの間には強い関連性が確立されている。 HPVは粘膜や皮膚の上皮を好むウイルスで.200以上の型が同定されているが.そのうち約16の型が子宮頸がんと高い関連性がある。 そのため.HPVウイルス.特に高リスクHPVウイルスの特異的検査は.子宮頸がん検診の重要なツールとなっており.臨床現場での利用が増加しており.検査結果は子宮頸がん予備検診の重要な根拠となっている。 2011年.国際がん研究機関(IARC)は.16種類の高リスク型HPVウイルスのうち.16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59型が子宮頸がんと十分に関連することを新たに確認した。 しかし.68型は子宮頸癌との関連が強い稀な高リスク型HPVウイルス型であるため.高リスク型としても扱われている。 HPV特異的検査には.PCRハイブリダイゼーションキャプチャー.in situハイブリダイゼーション.マイクロアレイ技術によるハイブリダイゼーション.リアルタイム蛍光PCR.スペックルブロッティングなど.さまざまな検査法があり.それぞれ感度や特異度が異なる。 高リスクHPVウイルスの検出法として最も一般的に用いられているのは.蛍光定量PCR法とHC2-HPV-DNA法である。 HC2-HPV-DNAは.米国FDA.欧州CE.中国FDAに承認された唯一の検査法であり.その高い信頼性と生物学的安全性から.高リスクHPVウイルス検出のゴールドスタンダードとなっている。 2013年.米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会は.子宮頸がん検診に関する新しいガイドラインと見識の中で.30歳以上の女性の子宮頸がん検診の最適な検診プロトコールは.HC-2検査と細胞診(TCT)の組み合わせであり.これは最も見逃し発見率の低い検診方法であると推奨している。 HC-2は.子宮頸がんの原因となるHPV-DNAをハイブリダイゼーション捕捉シグナル増幅法を用いて直接検出する分子生物学的手法であり.上記の13種類の高リスクHPVを1回の検査で検出する。 この検査は.1つまたは複数のHPVを個別に検査するよりも信頼性が高い。 HC2-HPV-DNA検査には次のような利点がある:1.検査中の妨害因子が少なく.交差反応性がなく.偽陽性を避けることができる;2.感度が高く.酵素阻害反応がなく.偽陰性を避けることができ.安定した信頼性の高い検査結果が得られる;3.検査中にウイルスが複製されず.バイオセーフティが良好である;4.方法が簡単で.操作が容易である。 HC-2の検査結果の判定については.HPV-DNAが1.0pg/ml以上で陽性となります。 いくつかの研究では.子宮頸がんの発生と高リスクHPVの感染期間およびウイルス量の間には密接な関係があると指摘されています。ウイルス量が多く.感染期間が長い場合.子宮頸がんのリスクは相対的に高くなります。 第一に.子宮頸部高リスクHPV感染症は子宮頸管内と子宮頸部表面の複数箇所で同時感染を起こす可能性があり.ウイルス感染の潜伏深度は一様ではなく.検査を行う際に子宮頸管表面からチェックするため.この時ウイルスがすべて浅い部分に位置している場合 もしウイルスが表層または表面にあり.まだ病巣変化が形成されていなければ.数値は比較的高くなります。 次に.ウイルスが複製.変化.発病し始め.局在化した状態を形成している場合.あるいはもはや表面上にない場合は.数値は高くないかもしれない。 受診に関しては.治療よりも予防がはるかに重要である。 自分の婦人科検診でHC-2検査を定期的に行い.高リスク型HPV感染が検出された場合.またその後の定期的な観察でウイルスが持続している場合には.早期に積極的な治療を行ってウイルスを排除する。 子宮頸がんになってから取り繕うよりも.悪い結果の芽を事前に摘み取る方がはるかに報われます。