小児急性虫垂炎は.小児腹部外科で最も多い疾患である。 一般に.成人よりも重篤である。 そのため.小児の急性虫垂炎は.迅速に診断し.正しい治療を行うことが重要です。 乳児の虫垂は漏斗状で.基部が大きく開き.水はけがよい。2歳を過ぎると虫垂腔は薄くなり.学童期には大人の虫垂とほとんど見分けがつかなくなる。 盲腸は若ければ若いほど大きくなりますが.壁が薄く.組織の筋力が低下し.血流障害により壊死や穿孔が早く起こる可能性があります。 そのため.小児の急性虫垂炎は成人よりも穿孔する確率が高いと言われています。 小児では卵膜が薄く短いため.炎症性病変を閉じ込める力が弱く.一度穿孔すると急速にびまん性腹膜炎を起こす。 腹痛は.小児における急性虫垂炎の主な症状の一つです。 主に臍のあたりや上腹部から始まり.数時間から一晩で右下腹部に移動します。 腹痛は右下腹部に始まり.特に慢性虫垂炎の急性発作では.持続的で鈍い痛みがあり.増悪のエピソードを持つケースもある。 激しい発作性のけいれんがある場合は.盲腸腔の閉塞を示すことが多い。 急性虫垂炎の場合.多くの子どもは右向きに寝て.足を少し曲げ.痛みの少ない姿勢を選びます。 仰向けになることもありますが.左向きになることはほとんどありません。 これは.炎症を起こした盲腸や脱腸が痛みを引き起こすことがあるからです。 また.動くと腹腔内の痛みが増すため.子どもはある位置を選び.それを維持しようとします。 乳幼児の虫垂炎の臨床症状は非典型的で診断が難しいことが多い。 騒々しい腹痛.原因不明の嘔吐.発熱があれば.どの子も考えるべきだろう。 乳幼児の虫垂炎では.腹痛に先行して嘔吐が頻繁に起こり.下痢の既往が年長児よりも多くみられます。 病変は急速に進行し.12時間以内に穿孔が起こり.びまん性腹膜炎になることもあります。 小児は通常.高熱とより顕著な腹部膨満感で入院します。 腹部圧迫感は広範囲に及び.下腹部全体.あるいは腹部全体に及ぶことが多い。 比較的軽度で程度も曖昧で.年長児のように右下腹部に限局していることは稀です。 小児虫垂炎はより重症であることを保護者は認識し.これらの症状が現れたら.すぐに通常の病院で受診する必要があります。 感染拡大を防ぐためには.早期の虫垂切除が不可欠です。