乳がんは.現在では治療可能な腫瘍の一つです。 乳がん患者のうち.早期患者の8割は乳房を全摘せずに治療できる乳房温存療法を行い.中・後期や腫瘍が広範囲に広がっている場合のみ乳房全摘術を行わなければなりませんが.この乳房温存療法を行うことで.乳がんの早期発見と早期治療が可能になります。 しかし.がんの転移を恐れて.ほとんどの人が乳房を切除することを希望しています。 しかし.乳房切除術は乳房温存術より必ずしも安全なのでしょうか？ 乳房切除後であっても乳がんが再発する可能性があることが臨床的に示されています。 乳がん手術後の再発予防に関する質問にお答えします。 1.乳がん術後はどんな運動が良いですか？ 上肢の機能訓練 ②上肢の浮腫の解消。 局所マッサージ：反対側の手のひらで手術跡の上下を軽く押し.皮膚を押してマッサージすることで.局所の血行を促進し.緊張した皮膚を緩める。 肩の運動：上肢を自然に下げ.肩を中心に.上肢を前後に動かし.徐々に活動度.運動量を増やし.局所の痛みを生じさせない程度にする。 外転運動：両手でこぶしを作り.両上肢を平らに外転させる運動を数回繰り返した後.両手の指を交差させて頭の後ろに当て.両肘を後方に強く振動させ.胸壁の皮膚を一枚ずつ伸ばすようにします。 高いところにタッチする運動：壁に向かって立ち.両手で壁の一定の高さにタッチして次のマークを出せるように頑張る。 これにより.上肢の皮膚はストレッチによりリラックスした状態になります。 上肢の浮腫の発生を予防し.その沈静化を促す。 抗感染症治療：腋窩液の貯留や創部感染を軽減または回避する。 上肢の機能運動強化：リンパや血液の還流を促進する。 患肢の長時間の下垂を避ける：定期的に患肢を高くし.寝るときは枕を使って腕を高くする。 腫れがひどい患者さんには.包帯で患肢を圧迫することもあります。 2.トリアムシノロンとレトロゾールのどちらが良いのか？ 閉経後の乳がん患者さんには.トリアムシノロンとレトロゾールのどちらかを選択するか.まずトリアムシノロンを2～5年使用して.その後レトロゾールに変更するのがよいでしょう。 トリアムシノロンは子宮内膜がんを引き起こす可能性がありますか？ この問題については.さまざまな報告があり.さまざまな解説がなされることになります。 以前.中国の腫瘍学雑誌で.性腺軸の問題から乳がんや.子宮内膜がんを引き起こす要因になると考えられているという報告を読んだことがありますが.この見解にはより同意できますね。 トリアムシノロンアセトニドを使用する際には.超音波で子宮内膜の厚さを確認し.一定値以上になったら子宮鏡検査を行うか.薬剤を中止することが重要です。 トリアムシノロンは.閉経前と閉経後では内分泌作用が異なり.閉経前はエストロゲン受容体遮断作用.閉経後はエストロゲン様作用があることから.閉経前に使用する場合は.エストロゲン受容体遮断作用の有無を確認する必要があります。 カルシウムの補給は必要ありません。 一方.レトロゾールを使用する閉経後の女性は.カルシウムのサプリメントを摂取しなければ.骨粗鬆症によって激しい骨の痛み.さらには骨折を引き起こし.患者のQOLに影響を与えることになります。 IV.食べ物で食べてはいけないものは何ですか？ 漢方医と西洋医で答えが違うんですよ。 乳がんの術後は.胎盤のようなものは食べられない.卵巣のものは食べられない.動物性エストロゲンを含むものは食べられないというのが一貫しているところです。 豆乳は飲んでもいいし.乳がん後の患者さんには.もっと大豆製品を食べるように勧めてほしい。 以前.乳がんの手術と化学療法.放射線治療で少し悪くなった患者さんを診たことがありますが.病状はとても安定していました。 そんな母を気の毒に思った娘さんが.胎盤からカプセルを作って母にプレゼントした。 この内分泌系の進行性乳がんは.治療がとてもうまくいくのが良いところです。 治療後.彼女は長い間生存し.良い生活の質を保っていました。 また.更年期の患者さんがエストロゲン製剤の治療後に乳がんを発症したケースも何例か見ています。 ですから.更年期の女性には.更年期症状があるときは.医師の指導のもとに薬を服用すること.薬の量や期間に注意すること.更年期症状があるときは薬を飲むより.野外活動に多く参加したほうがよいことを.改めてお伝えしたいと思います。 V. 他にお勧めはありますか？ 徐々に普通の生活（仕事）に戻していく。 ウィッグを買って装着する.形の良いブラジャーをつけて患側を埋める.楽しく可愛く外出する.スーパーに買い物に行く.ショッピングモールで買い物をする。 楽しい気分で毎日を過ごし.体を動かす時間を持ち.夜は安心して眠れる。 病後は人に劣らないように.病後だからといって栄養を増やさないように.粗食で.大根とキャベツで安全を確保しましょう。 体重のコントロールを心がける。 最近の海外の研究で.手術後の乳がんの再発を防ぐには.体重コントロールが重要であることがわかりました。