2011年10月4日.専門医院に2名の女性患者さんが来院し.手術後の乳がんの再発予防について質問されました。休日診療で患者さんの数がそれほど多くなかったので.質問内容をメモする時間がありました。 病歴：女性.62歳.未婚.妊娠していない.知的。 術後右乳癌.T2N0M0.ER(2+).PR(2+).Her-2(-)。 病歴データを確認し.患者さんに身体検査を行いました。 質問1：アントラサイクリンを含む化学療法を実施した場合.他にどのような治療が必要ですか？ A：ホルモン受容体陽性の閉経後乳癌で.化学療法が行われた場合は.トリアムシノロンやレトロゾールやアナストロゾールなどのアロマターゼ阻害剤による内分泌療法が推奨されます。 質問2：トリアムシノロンとレトロゾールのどちらが良いのでしょうか？ A：閉経後の乳がん患者さんでは.トリアムシノロンアセトニドかレトロゾールのどちらかを選択するか.トリアムシノロンアセトニドで2〜5年スタートし.レトロゾールに切り替えていくのがよいでしょう。 質問3：トリアムシノロンは子宮内膜がんを引き起こす可能性がありますか？ A：この問題については.さまざまな報道がなされており.さまざまな解釈が可能です。 以前.中国の腫瘍学雑誌で.性腺軸の問題から乳がんや子宮内膜がんを引き起こす要因になるという報告を見たことがありますが.私はこの見解にむしろ賛成です。 トリアムシノロンアセトニドを使用する際には.超音波で子宮内膜の厚さを確認し.一定値以上になったら子宮鏡検査を行うか.薬剤を中止することが重要です。 トリアムシノロンは.閉経前と閉経後では内分泌作用が異なり.閉経前はエストロゲン受容体遮断作用.閉経後はエストロゲン様作用があることから.閉経前に使用する場合は.エストロゲン受容体遮断作用の有無を確認する必要があります。 カルシウムの補給は必要ありません。 一方.閉経後の女性は.レトロゾールを使用する際には必ずカルシウムのサプリメントを摂取しなければなりません。さもなければ.骨粗鬆症は激しい骨の痛みと骨折につながり.患者のQOLに影響を及ぼします。 質問4：食品で食べてはいけないものは何ですか？ A：中国と西洋の医師で答えが違う。 乳がんの術後には.胎盤のようなものは食べてはいけない.卵巣のものは食べてはいけない.動物性エストロゲンを含むものは食べてはいけないというのが一貫しています。 豆乳も飲めますし.乳がん後の患者さんには.もっと大豆製品を食べてもらいたいと思います。 以前.乳がんの手術と化学療法.放射線治療で少し悪くなった患者さんを診たことがありますが.病状はとても安定していました。 そんな母を気の毒に思った娘さんが.胎盤からカプセルを作って母にプレゼントした。 この内分泌系の進行性乳がんは.治療がとてもうまくいくのが良いところです。 私が治療を施した後.彼女は長い間生き延び.良いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を得ることができました。 また.更年期の患者さんがエストロゲン製剤の治療後に乳がんを発症したケースも何例か見てきました。 ですから.更年期の女性には.医師の指導のもとで薬を服用すること.薬の量や期間に注意すること.更年期症状があるときは薬を飲むよりも屋外の活動に参加することを心がけていただきたいと思います。 質問5：他にお勧めの商品はありますか？ A: 徐々に普通の生活（仕事）に戻っていく。 装着するウィッグを買い.患側を埋める形のブラジャーをつけ.楽しく美しく外出し.スーパーで買い物をし.ショッピングモールに行く。 幸せな気分を保ち.毎日体を動かす時間を持ち.夜は安心して眠れる。 病後は人に劣らないように.病後だからといって栄養を増やさないように.粗食で.大根とキャベツで安全を確保しましょう。 体重のコントロールを心がける。 最近の海外の研究で.手術後の乳がんの再発を防ぐには.体重コントロールが重要であることがわかりました。