I.停留睾丸:精巣の位置の異常や精巣が陰嚢内に降りてこないことを医学用語では停留睾丸といいます。
陰睾による男性不妊のメカニズムは主に2つあります。
1つは.腹腔内の温度が陰嚢内の温度より高く.精巣の発育や精子形成に影響を及ぼすことです。 精巣の発育・発達や精子生産機能は温度の影響を受けやすいため.温度が高いと精巣の正常な発育に影響を与え.精子生産に支障をきたすことになります。 正常な男性の陰嚢の温度は.精巣の成長と精子の生存に最も適した腹腔内の温度より1~2℃低いのですが.陰核は腹腔内に位置しています。
第二に.片側停留睾丸は.反対側の正常な精巣の精子生産機能を阻害する可能性があります。 以前は.両側の停留睾丸のみが不妊に影響すると考えられていましたが.近年.片側の停留睾丸も不妊につながることが分かってきました。 理論的には片側停留睾丸は2つの睾丸の機能を完全に代替することができますが.実際には停留睾丸の側は温度の悪影響により.抗精子抗体が作られるため.正常な睾丸が精子を作る能力を失い.不妊症につながります。
第二に.クラミジア・トラコマティス感染症 クラミジア・トラコマティス:細菌とウイルスの中間の微生物で.STD病原体に属します。
この病原体が男性泌尿器系に感染すると.男性不妊症の原因となることがあります。 その理由は.男性がクラミジア・トラコマティスに感染すると.精液中の膿細胞の数が増え.精子の異常を引き起こすほか.精巣.精巣上体.精管に炎症が起こり.精子の誕生に影響を及ぼしたり.精管の閉塞を引き起こすことがあるためです。 さらに.男性自身の抗精液抗体の産生を誘導することもあります。
3つ目は.マイコプラズマ感染症:マイコプラズマは.細菌とウイルスの中間の大きさの原核微生物群です。
マイコプラズマが尿道から体内に感染すると.尿道炎の症状を引き起こし.慢性前立腺炎になる可能性があります。 また.マイコプラズマは精管.精嚢.精巣に感染することで.精子の生成や精液の質に影響を与えます。 マイコプラズマは以下のリンクを通じて不妊の原因となることが確認されています:
1.精子の運動への干渉。
精子の運動性は健康な精子の重要な機能であり.精子が妊娠できるかどうかの重要な指標となります。
2.精子の変形率が高くなる。
臨床観察によると.このような不妊症の患者さんでは.精子の変形率が時に80%にもなることがあります。
3.精子形成細胞の破壊。
精巣静脈瘤の中には.精子を形成するために発育・再生する精原細胞が多数存在しています。
精索静脈瘤は.初期の段階では臨床症状がないこともありますが.さらに症状が進行すると.徐々に精巣の痛みや腫れなどの症状が現れることがあります。 精索静脈瘤は.男性不妊症の原因としてよく知られています。 精索静脈瘤の場合.約50%から80%の患者さんに精液検査異常が見られ.精子の数が少ない.活動が鈍い.形態が異常であるなどの特徴があります。 研究によると.精索静脈瘤による不妊の主な原因は.
1.精索静脈の拡張と停滞により精巣温度が上昇し.精子の誕生に影響する。
2.血液が停滞すると精索静脈の圧力が高まり.新鮮な動脈血が精巣に入らず.精巣内の酸素や栄養が不足し.精子の発育に影響を与える。
3.精索静脈瘤が発生すると.副腎静脈や腎静脈からの血液が精巣組織に戻るため.局所血液にカテコールアミン.コルチゾール.5-ヒドロキシトリプタミン.プロスタグランジンなどの生理活性物質が含まれてしまい.精巣に毒性があるため不妊につながります。
4.精索静脈瘤は精巣の間質細胞に損傷を与え.テストステロンの分泌や末梢血中テストステロンの濃度を低下させ.内分泌障害を引き起こし.精子の誕生と発達を妨げる。 5.両側精巣の静脈系間には豊富な吻合枝があり.健康な精巣の精子形成機能を損なう傾向にある。
v. おたふく風邪:ある調査によると.多くの男性の不妊症は.子供の頃におたふく風邪にかかったことがあることに起因していることが多いようです。
ムンプスウイルスは耳下腺の「厄介者」であるだけでなく.生殖器.神経.膵臓の組織や器官にも問題を起こします。 睾丸を攻撃すると.睾丸に炎症が起こり.腫れたり痛んだりすることがあります。 これらの症状だけであれば.問題はそれほど深刻ではありませんが.ムンプスウイルスは精巣組織を萎縮させ.特に精子を作る「工場」である精索静脈瘤を破壊して.精子の生産に影響を与えることがあります。 両方の精巣がムンプスウイルスに侵されると.生涯不妊となる可能性があり.完治は困難とされています。 統計によると.男性不妊のうち精巣障害による不妊は約14%を占め.そのほとんどはおたふく風邪による精巣の炎症によるものです。