アトピー性皮膚炎(AD.かつてはアトピー性皮膚炎と呼ばれた)は.慢性の再発性.そう痒性.炎症性の皮膚疾患で.患者さんとそのご家族のQOLに深刻な影響を与える疾患です。 喘息やアレルギー性鼻炎と同じアレルギー性疾患(通称:アレルギーの病気)に属します。 統計によると.中国では現在230万人以上の若者がアトピー性皮膚炎に罹患しており.その中には成人になってから発症する人もいるという。 多くの患者さんは「湿疹」と診断されることが多く.効果的な治療が行われていません。 アトピー性皮膚炎の正確な病態は分かっていません。 遺伝的な背景や環境要因によって.身体の皮膚バリアの機能不全や.身体の免疫反応の直接的な調節不全が起こり.アレルギー性または非アレルギー性の炎症反応を引き起こすと考えられています。 皮膚バリア機能障害は.アレルゲンの局所感作や微生物のコロニー形成の条件を整え.皮膚炎症の引き金や悪化の重要な基盤となっています。 アトピー性皮膚炎の臨床症状は様々であるが.最も基本的な特徴は.ある年齢特有の特徴を持つ.ゆっくりと発症する再発性の痒みのある皮疹である。 アトピー性皮膚炎は現在.乳児期.小児期.成人期の3段階に分類されています。 乳児期(1ヶ月〜2歳)は.主に頬.額.頭皮に滲出性・乾燥性の病変を伴う乳児湿疹が特徴的です。 小児期(2〜12歳):通常は乳児期に発症するが.乳児期でない場合もあり.病変は湿疹状でかゆみを伴うタイプで.肘やN字溝.下腿の伸側に多く発生します。 思春期成人(12歳以上):病変は小児期と同様で.主に肘窩.紅窩.前頚部に限局した乾燥性皮膚炎病変ですが.顔面や手の甲にもみられます。 現在の診断基準は.そう痒症(子供による掻破を含む)に加えて.次の5項目のうち3項目以上を満たすことです。1.肘窩.N窩.前足首.頚部(10歳未満では頬を含む)を含む屈曲性皮膚炎湿疹の既往.2.喘息またはアレルギー性鼻炎の個人歴(または4歳未満の子供の一親等にアトピー疾患の既往).3.最近の全身乾燥肌歴.4.肘窩の窩部(肘窩の前足首)。 近年.全身の乾燥肌の既往歴があること.4.屈筋に見られる湿疹(4歳未満の場合は頬・前額および四肢).5.2歳以前に発症したこと(4歳以上の患者)。 アトピー性皮膚炎は経過が長く.再発しやすいため.治療の原則は.皮膚のバリア機能を正常に戻すこと.引き金となる因子や悪化する因子を見つけ取り除くこと.症状を軽減または緩和すること.乾燥肌を改善することであり.皮膚のバリア機能の保護と鎮痒がアトピー性皮膚炎の治療における重要な手段となっています。 必要な薬物を投与する際には.患者や家族が病気やその治療.経過について明確に理解し.誘因となるものに触れたり.最小限に抑えたり.軟膏などの補助的な治療の重要性や使用方法を理解したり.いわゆる「強力な薬」を求める必要性を回避または最小限に抑えるなど.生活上の様々な注意点について認識できるよう教育することが重要である。 “特殊 “な治療法.関連する薬の効果や副作用を理解し.様々な治療法の利点とリスクを理解し.医師と協力して最善の結果を得ること。 日常生活で注意すべき点はいくつかある。まず.日常の衣服はできれば綿でゆったりとしたものを選ぶこと.次に.入浴は必ずエモリエント剤を使用し.お湯は熱すぎないこと.強すぎるアルカリ性の石鹸は使用しないことである。 また.アレルギーを引き起こす可能性のある場所には.訪れる頻度を減らす必要があります。 猫や犬の毛皮もアレルゲンとなる可能性があるので.自宅でペットを飼うのはやめましょう。 AD治療においては.患者さんの病歴.発症期間.重症度.病変の程度を把握し.それぞれの状態に応じた「総合治療」(主に各種薬剤の選択・併用.使用時期・方法.再発時の薬剤の調整)を行うことが必要です。 現在では.効果的で安全なエモリエント剤を1日2回以上使用することが.長期的な寛解に重要であると考えられています。 この病気は慢性的で長期間の治療が必要なため.良い結果を得るためには患者さんと医師の協力が重要です。