現在.CR.DR.DSA.CT.MRI.超音波.核医学など.さまざまな医療用画像検査があります。これらの画像検査の中には.身体にさまざまなダメージを与えるものもあり.さらに.その費用もさまざまです。 そのため.不必要な画像検査を避けることは.身体にも家計にもかなり必要なことなのです。 検査前の入念な準備 検査を繰り返さないためには.検査前の入念な準備が大前提となりますので.医用画像検査を受ける前に検査について相談することが重要です。 通常.四肢や胸部のレントゲン撮影は.あまり準備をせずにウォークインで行います。 一方.尿路結石と診断され.腹部単純撮影や静脈性腎盂造影検査を受ける予定の患者さんには.前日の夜に腸の準備をし.翌日の検査には飲食をしないことが要求されます。 バリウム浣腸も同様です。 上部消化管バリウム食とデジタルサブトラクションアンギオグラフィー（DSA）については.絶食でOKです。 バリウム食を食べたら.病巣のバリウム閉塞やアーティファクトを防ぐために.腰椎や腹部のプレーンフィルム.腹部CTなどのフォローアップはしない方がよいでしょう。 核医学科でPET/CT検査を受ける場合.飲食ができないだけでなく.血糖値の検査があり.血糖値がコントロールできて初めて.この1万円近い検査を受けることができるのだそうです。 逆に言えば.腹部CT検査を受ける前に.1％の経口造影剤を一定間隔で定量的に服用した上で.医師の要望に応じて時間を決めて検査を受けることが重要であり.その目的は.診断する医師が識別するために様々な解剖学的構造を十分に表示させることである。 冠動脈の撮影にCTを使用する場合.心拍数も65拍程度にコントロールし.作られた冠動脈が信頼できるようにフラッシュをかける必要があります。 超音波による婦人科検診を受ける際.医師が正しく診断できるように尿を我慢する必要があります。 上記のいくつかの要件に加えて.検査領域からすべての金属の留め金.ジッパー.ネックレス.玉ペンダント.ブラジャー.および絆創膏や塗料を取り除くことです。つまり.女性の骨盤MRIを行う前に.状態をマスクするアーティファクトを避けるために.その変位や火傷を引き起こす避妊リングも検査前に取り外さなければなりません。 医療用画像診断を受ける際には.特に呼吸の仕方について医師の言うことを聞くことが重要です。 胸部X線検査では.肺を満たすために息を吸ってもらい.息の動きによる肺の中のぼやけたアーチファクトを軽減するために息を止めてもらいます。 腹部のプレーンフィルムを撮るときも同じです。 胸部や腹部のCTやMRIでは.動きによるアーティファクトを減らすだけでなく.呼吸によるスキャンの中断を防ぎ.診断の見落としを防ぐためです。 最後の泌尿器科のスライドを撮るときは.先生の指示をじっと待って.あるところまで造影剤が走っているのを見たら息を止めて.貴重な蠕動波を見逃さないようにすぐに対応しなければならないし.消化管のバリウム食も同様である。 デジタルサブトラクション血管造影を行う際.息を止めることは成功に関わるのでかなり重要です。 同様に.CTやMRIの造影剤を静脈注射した後のスキャン.特にCTやMRIの血管造影では.呼吸によってステップアーチファクトが発生し.診断の信頼性に影響するため.呼吸をしないことが重要である。 消化管のバリウム検査では.医師が体勢を変えるときにあまり激しくすると.フラッシュや動作が速すぎて何も見えません。 特に.バリウムを口に含んで飲み込むように言われたら.飲み込むだけ飲み込み.飲み込んでいる最中は.バリウムが流れる過程を医師がとらえられないように体を動かさないこと.特にバリウムの最初の一口が診断に重要であること。 似たような検査に三重心臓の検査がありますが.こちらは医師とうまく連携して一回で成功させる必要があります。 病院には大小さまざまな規模があり.それぞれに特徴や強みがあるので.通院する際には.友人や家族から自分の住んでいる地域のどの病院がより効果的か.また.保存療法.手術.低侵襲手術.放射線治療などがより効果的かどうかを問い合わせてみるとよいでしょう。 治療方法と病院まで決まったら.その病院で関連する医療画像検査を受けることができます。 これは.各病院の医師にはそれぞれの経験があり.彼は自分の職業上の習慣に従って.どの検査を行い.どの検査を省くかを考える。同時に.彼は自分の病院で長く働いているため.自分の病院の画像診断部門の検査方法にも長く適応しており.さらに.自分の治療方針に沿った自分のフィルムを見慣れ.自分のユニットで作成した画像にさえモジベーションを行う の情報を高い信頼性で提供します。 このことから.検査のために他の病院へ行く必要は全くありません。 そうでない場合は.もう一度.新たに画像診断を受けなければなりません。 同様に.退院しても間隔をあけて再度撮影を依頼されることがありますので.同じ医用画像診断科で撮影することをお勧めします。 これは.やはり方法や習慣の問題があり.同じ病院での検査結果の方が.2回前の検査結果より比較しやすいからです。 そうでないと.他の病院に行ったときに写真が比較できず.次の治療計画の設計に支障をきたします。 検査のタイミングを逃さない どんな病気にも発生・進展の過程があるのはご存じのとおりです。 例えば.最近咳が出て痰に血が混じるようになり.胸部X線検査を行いしこりが見つかれば.医師は肺がんの可能性が高いと考え.その後CTで精密検査することになるのです。 この時点で.ご本人とご家族は先の質問を真剣に検討し.どちらの治療が効果的かを話し合い.誓約書にサインしていただきます。 もし.躊躇して半月後に手術を決意しても.その結果.手術前に再度CT検査を行い.大きな問題がないことを確認することになるのは間違いないでしょう。 手術が終了すると.治療結果を判断するために比較のための医療画像検査が行われます。 退院後.医師の指示に従い.審査を受けることになりますが.初期の段階では.3ヶ月.6ヶ月など.間隔が短くなることもあります。 もちろん.病変の良性の度合いにもよりますが.患者さんの生存期間が長くなり.臨床症状がない場合は.年1回の診察に変更することもあります。 それが可能な患者さんにはCTレビューを.経済的に余裕がない患者さんにはデジタルプレチスモグラフィーを代わりに使用することもあります。 また.女性の患者さんでは.生理を避けることを考慮しなければならないこともあります。 体調に合わせた選択検査 医療画像検査には様々な種類があり.それぞれに特徴や長所がありますが.お互いに補完・浸透し合うことで.長所と短所をできるだけ自分のために生かすことができるのです。 これは.医師の声を聞くだけでなく.必要であれば.特に医用画像診断の専門家に相談して.どの検査がより自分の症状に適しているのかを確認することもできます。 通常.四肢の骨はレントゲンで十分です。 頭部外傷の場合は頭蓋内CTが望ましい。 胸部CTは結節性病変やびまん性病変に適応されます。 MRIは.肝臓がん.血管腫.膿瘍などの鑑別診断のために実施することができます。 腹部外傷のある患者さんには.ほとんどの場合.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓の腹部超音波検査が行われ.子宮外妊娠の有無も確認されます。 脊髄.椎間板.膝半月板.軟部組織については.MRIが検討されることがあります。 ただし.石灰化を伴う場合は.CT検査が望ましいとされています。 全身的な腫瘍の転移の可能性を考慮する場合は.核医学検査が適切と考えられるし.心筋の灌流状態を見るための心筋虚血も同様である。 例えば.血管を調べる検査としては.デジタル減圧血管撮影がゴールドスタンダードですが.特に侵襲的であるためコストがかかり.時には危険を伴うこともあります。 この検査を受ける場合は.インターベンション塞栓術.インターベンション拡張術.インターベンション化学療法などの治療を同時に行うことを計画するとよいでしょう。 この場合.CTアンギオやMRIアンギオ.あるいはその模擬内視鏡は.もはや意味をなさない。 逆に.これらの非侵襲的な検査は.スクリーニング検査として.あるいは.患者が高齢.重症.緊急.重病などで上記のようなリスクを負えないという理由で検討されることもあります。 上記のすべての医療画像情報.特に写真は.将来の確認と比較のために保管してください。 この医用画像材があるからこそ.不必要な検査を減らしたり.ハイグレードとローグレードを交互に撮ったりすることも可能かもしれません。 もちろん.該当する画像検査が全く不要になるようにすることも可能です。 そのため.検査を時系列に従って後ろから前に並べ.同じプレーンスキャンとエンハンスを一緒に並べ.すべての医療画像情報を.例えばX線写真.CT.MRI.超音波.核医学などのカテゴリーに分類する必要があるのです。 この重要な情報は.第2相治療に進めるか.他の治療法への変更がより適切であるかを判断するために使用されます。