妊娠初期（妊娠12週目）は.胚の形成に重要な時期です。 多くの母親になる人は.膣からの出血や下腹部痛などの子癇前症の兆候を示します。 この膣からの出血は珍しいことではなく.全妊娠の30％を占め.その半分近くは流産に至るとされています。 したがって.妊娠初期の出血を軽く見てはいけません。 流産は.特に妊娠初期によく見られる合併症で.全妊娠の10-15%を占め.妊娠初期（すなわち妊娠12週以内）の流産は全流産の80%以上を占めています。 流産の原因は複雑で.胚の染色体異常が主な原因であり.早期自然流産の50～60％を占めると言われています。 その他の流産の原因としては.高熱.ある種のウイルスや原虫の感染.母体の重度の全身疾患による虚血や低酸素.甲状腺機能の異常.重度の糖尿病による異常な高血糖.黄体機能不全.免疫因子.胚着床に影響を与える子宮奇形や子宮筋腫.子宮頸管機能不全.外傷.過度の喫煙.アルコール依存.薬物依存.環境因子.などが挙げられ.また 原因不明の流産もある。 切迫流産の兆候がある場合は.医療機関を受診してください。 医師は通常.糖尿病.甲状腺疾患.免疫疾患.子宮奇形などの病歴.過去の自然流産歴.妊娠中に有害な物質や環境にさらされたことなどについて尋ねます。 また.プロゲステロン値は胚の良し悪しに関係し.黄体機能不全も発見できるため.医師は妊婦に検査を勧める。 プロゲステロンは.黄体ホルモンとも呼ばれ.月経周期の調整.胚の着床.妊娠の維持に重要な役割を担っています。 妊娠初期のプロゲステロンは.主に卵巣黄体から分泌され.平滑筋の興奮を抑え.子宮収縮を抑制します。 また.プロゲステロンは免疫反応を調節し.異物である胚に対する母体の免疫拒否を抑制し.子宮内での胚の成長・発育を促進するなど.妊娠維持にいくつかの点で重要な役割を担っていると言われています。 動物では.妊娠後期にプロゲステロン濃度が低下すると.陣痛が誘発されます。 ヒトでは.プロゲステロンは妊娠初期の維持に不可欠な物質です。 妊娠初期に何らかの理由で卵巣や卵巣黄体を摘出すると.流産につながります。 ミフェプリストンのようなプロゲステロン拮抗薬を妊娠中に使用した場合.これも薬による中絶の主なメカニズムである流産につながります。 したがって.子癇前症になった場合.妊娠を維持するためにプロゲステロンを適用すると.子宮の感受性が低下し.出血が減少し.子宮収縮が抑制され.子癇前症の特定の原因（黄体機能不全.子宮感受性が高いなど）に対して有効である可能性があると考えられます。 しかし.自然流産は胚自体に問題がある場合が非常に多く.流産は悪い胚が自然に排除されることなので.プロゲステロンが必ずしも妊娠を維持することに成功するとは限りません。 現在.妊孕性温存に使用されている黄体ホルモンのほとんどは.胚への催奇形性が確認されていない天然型プロゲステロンです。 プロゲステロンの補給経路には.筋肉内投与.経口投与.膣内投与があります。 筋肉注射の欠点は.注射部位の痛みと注射部位の感染・膿瘍のリスク.経口投与の場合.薬剤は腸から吸収され最初に肝臓を通過し.肝臓が薬剤の大部分を代謝するため（肝臓の第一通過効果ともいう）.実際に効果があるのはごく一部の薬剤だけであること。 腟内投与は主にミクロ化プロゲステロンで行われ.腟から吸収され.先に子宮を通過するため.子宮の局所濃度が高く.全身的な副作用が少ないとされていますが.腟内出血が活発な場合の腟内投与は懸念されます。 妊婦に子癇前症の兆候は見られないが.血液検査でプロゲステロンの値が低いことがある。 実際.プロゲステロンが高いことは確かに正常胚の発生を反映しているが.プロゲステロンが低い正常胚もあり.全身のプロゲステロン濃度は必ずしも子宮の局所プロゲステロン濃度を正確に反映しているとは言えないので.こうした妊婦に妊娠維持のためにプロゲステロンを投与すると.有用性の可能性は否定できないがより安心できる。 ですから.子癇前症の兆候がある母親になる人は.正しい姿勢で流産に接するべきです。 赤ちゃんを残すことは良いことですが.もしできなかったとしてもお互いに責めたり自分を責めたりせず.ほとんどの人がいずれ健康な赤ちゃんを手に入れることができると信じてください。