片腕の手術を受け.もう片方の腕にPICCチューブを埋めた患者さんは.乳がん手術後の血圧測定をどうするかという問題にしばしば遭遇します。 この場合.通常.下肢の血圧は次のようにして測定する。5分間安静にした後.下肢の筋肉をリラックスさせ.ズボンをゆるく閉めた状態でベッドに寝かせ.下肢の血圧を測定するのである。 カフを大腿下部に平らに縛り.バルーンをN動脈に対して縦軸の中央で.下縁をN窩から4cm.指一本で届く程度に緩く押し付ける。 聴診器のチェストピースは.N動脈が最も強い脈動を含むN窩の中点に置き.皮膚に密着させ.カフの下に挟まないようにして左手で固定する。 右手は風船を絞って軽く加圧し.水銀を徐々に上昇させ.200mmHgになったら収縮させ.毎秒2mmHgの速度で.途中で再膨張させずに.水銀柱がゆっくり落ちるように.どちらか一方を一回だけ行います。 最初に拍動音が聞こえたときに水銀柱が示す目盛りが収縮期血圧.拍動音が急に消えたときが拡張期血圧で.下肢血圧として測定される。 下肢の拡張期血圧は一般に上腕と同程度であるが.収縮期血圧は上腕より2.7～4.0kp（20～30mmHg）高くなることがある。 血圧の測り方について.さらに詳しく説明します。国際的に認められている血圧の測定基準は.健常者では通常.右上腕で測定することです。 左右の血圧差が大きくない場合（10mmHg以下）は.右上腕のみの血圧測定で十分である。 両上肢の血圧差が10mmHg以上ある場合は.血圧の低い側に動脈狭窄や大動脈炎などの血管病変がある可能性があるので注意が必要である。 また.下肢の血圧を測定することも重要である。 通常.同側の下肢の血圧は上肢の血圧より20～40mmHg高いことが多いが.下肢の血圧が上肢の血圧より低いか等しい場合.大動脈や大腿動脈に動脈硬化や動脈狭窄があることが多い。 また.高血圧の人が下肢に痛みやけいれん.冷えを感じる場合は.上肢の血圧と同時に下肢の血圧も測定する必要があります。 測定した結果.上肢の血圧が著しく高く.下肢の血圧が低い.あるいは全くない場合は.末梢動脈疾患や動脈狭窄などの病変がある可能性があります。 入院して超音波検査などを行い.さらに病状をはっきりさせる必要があります。