乳がん患者における術後の患部上肢の腫脹について
1.発生率
海外 6～60
中国で15-33%。
2.発生時期
術後6ヶ月～4年
3.原因
先天性リンパ管低形成症
手術→切除。 術後の瘢痕癒着
放射線治療→局所組織の線維化
4.成績評価
軽症：患側の周囲が健側.上肢の近位部に比べて3cm以下の厚さである.または罹患期間が短い（6ヶ月以内）。
中等度：患側の周囲が健側に比べて3cm～6cm厚い.または上肢全体が厚い。
重症：患側の周囲が健側に比べて6cm以上厚い.または皮膚が硬くかたい.または指.前腕.上腕.肩関節が腫れて動きがひどく制限される.皮膚炎や皮下毛細血管リンパ節炎などの感染症にかかりやすいなど。
5.予防(70-80%)
(1) 血液やリンパ液の還流障害を軽減する因子
術後早期の適切な活動
患側上肢に輸液.採血.血圧測定を行わないこと
患部上肢の感染症（リンパ管炎）の予防
衣服の袖口やブラジャーのストラップは緩くすること
(2) 上肢の血液やリンパ液の流れを悪くする。
患部上肢で重いものを持ち上げないようにする。
患部上肢の下垂を抑える（普段は可能な限りブラウスやスカートのポケットに手を入れておくこと）
アームのオーバーヒート.オーバークールを防ぐ
塩分を控えた食事に気を配る
(3) 血液やリンパ液の逆流を防ぐ
腕を心臓より高く上げる
圧迫包帯.圧迫衣
(4) 放射線治療時の皮膚への摩擦を軽減する。
綿の服を着るのが適切である
清潔で乾燥した状態を保ち.粘着テープなどの刺激物を貼らないこと
運動を継続する
6.トリートメント
薬物療法：利尿剤.麦門冬湯.艾宝竜（ジオスミン）など。
理学療法：マニュアルリンパドレナージュマッサージ.口腔内負圧吸引
加圧ポンプ療法？ (賛否両論)
低線量放射線治療.低出力レーザー治療
外科的治療：リンパ管-静脈吻合術＋圧迫療法